Žemas kraujo spaudimas ir aukštas kraujo spaudimas
Kas yra aukštas kraujospūdis?
Aukštas kraujospūdis apibrėžiamas kaip sistolinis kraujospūdis, viršijantis 140 mmHg, o diastolinis - didesnis nei 90 mmHg, vidutiniškai 2 ar daugiau rodmenų, atliktų per 2 atskirus apsilankymus klinikoje. Jungtinio nacionalinio aukšto kraujospūdžio prevencijos, nustatymo, vertinimo ir gydymo komiteto (JNC VII) duomenimis, hipertenzija skirstoma į keturias kategorijas.
1. Normalus sistolinis mažesnis nei 120 mmHg, diastolinis mažesnis nei 80 mmHg
2. Priešhipertenzija sistolinė 120 - 139 mmHg, diastolinė 80-89 mmHg
3. I etapas sistolinis 140 - 159 mmHg, diastolinis 90 - 99 mmHg
4. II etapas sistolinis didesnis nei 160 mmHg, diastolinis virš 100 mmHg
Hipertenzija gali būti skirstoma į pirminę arba esminę hipertenziją ir antrinę hipertenziją. Esminė hipertenzija neturi nustatomos priežasties, o antrinė hipertenzija. Sunki hipertenzija, viršijanti 180/110 mmHg, yra ypač svarbi klinikai. Hipertenzinė avarija yra kraujospūdis, viršijantis 180/110 mmHg su naujais ar nuolatiniais galinių organų pažeidimais. Hipertenzinis skubumas yra kraujospūdis, viršijantis 180/110 mmHg be organo savybių. Hipertenziniai galinių organų pažeidimai gali būti encefalopatija, hemoraginis insultas, intrakranijiniai kraujavimai, miokardo infarktas, kairiojo skilvelio nepakankamumas, ūminė plaučių edema.
Esminės hipertenzijos patogenezė yra labai sudėtinga. Širdies tūris, kraujo tūris, kraujo klampumas, kraujagyslių elastingumas, inervacijos, humoraliniai ir audinių veiksniai daro įtaką kraujospūdžiui. Daugeliui žmonių kraujyje būna padidėjęs amžius.
Įvairūs sutrikimai gali sukelti antrinę hipertenziją. Endokrinologinės būklės, tokios kaip akromegalija, hipertiroidizmas, hiperaldosteronemija, per didelis kortikosteroidų išsiskyrimas (Kušingo), feochromocitoma, inkstų sutrikimai, tokie kaip lėtinė inkstų liga, policistinė inkstų liga, sisteminės būklės, tokios kaip kolageno kraujagyslių liga, vaskulitas, gali sukelti antrinę hipertenziją.
Hipertenzija nėštumo metu yra dar viena svarbi sritis. Hipertenzija, protienurėja ir traukuliai apibūdina eklampsiją. Dėl eklampsijos gali atsirasti placenta, polihidramnionas, vaisiaus kompromisas ir vaisiaus mirtis.
Kas yra žemas kraujo spaudimas?
Žemą kraujospūdį gali sukelti įvairūs mechanizmai. Kraujo kiekio sumažinimas, periferinių kraujagyslių išsiplėtimas ir širdies išmetimo sumažėjimas dėl širdies nepakankamumo yra pagrindinė patofiziologinė trijė. Kraujo kiekio sumažėjimą gali sukelti sunkus kraujavimas, per didelis inkstų vandens netekimas dėl poliurėjos, diurezė, vandens netekimas dėl sunkių odos ligų ir nudegimų. Periferinių kraujagyslių išsiplėtimą gali lemti tokie vaistai kaip nitratai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, sumažėjęs simpatinis tonas ir makšties stimuliacija.
Nėštumo metu pasireiškia generalizuota vazodilatacija, sumažėja kraujo klampumas ir padidėja kraujo tūris, o tai baigiasi grynuoju kraujospūdžio sumažėjimu, ypač pirmaisiais dviem trimestrais. Endokrinologinės būklės, tokios kaip hipoaldosteronizmas, kortikosteroidų nepakankamumas, gali sumažinti kraujospūdį.
Žinoma, kad diabetas sukelia žemą kraujospūdį, ypač dėl diabetinės autonominės neuropatijos. Sunki hipotenzija vadinama šoku. Šokų būna įvairių. Hipovoleminis šokas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo kiekio. Kardiogeninis šokas atsiranda dėl sumažėjusio širdies gebėjimo pumpuoti kraują. Neurogeninis šokas atsiranda dėl sumažėjusio simpatinio tono ar per didelio parasimpatinio įnašo. Anafilaksinis šokas yra perdėta alerginė reakcija. Stipriai sumažinus kraujospūdį, gali sumažėti organų perfuzija, sukelianti išeminį insultą, miokardo infarktą, ūminį inkstų nepakankamumą, žarnos išemiją.
