Invazinis ir neinvazinis krūties vėžys
Gumbas krūtyje yra įprastas pristatymas dabartinėje chirurgijos praktikoje. Tai gali būti gerybinė būklė, tokia kaip paprasta fibro adenoma, arba gali būti piktybinė. Bet kokiu atveju, norint būti saugiam, bet koks krūties krūvis turi būti laikomas piktybiniu, kol neįrodyta kitaip. Krūties vėžio diagnozė grindžiama trigubu įvertinimu, kuris apima klinikinius, vaizdinius ir citologinius patvirtinimus. Karcinomos gali būti toliau klasifikuojamos priklausomai nuo histologinės klasifikacijos pagal jų atsiradimo vietą ir invaziškumą.
Invazinė krūties karcinoma
Invazinė krūties karcinoma gali būti latakinė arba lobulinė karcinoma. Dažniausias krūties vėžio tipas, užimantis 75% visų atvejų, yra invazinė latakinė karcinoma. Paprastai pacientas gali jausti kietą gumbą krūtyje. Makroskopiškai jis sudaro smėlėtą ir uoliai kietą infiltracinę masę, kuriai būdingi gelsvai balti kreidos dryžiai. Galima pastebėti didelę fibrozę. Mikroskopiškai jis atrodo kaip labai pleomorfinės latakinės epitelio ląstelės, įsiskverbiančios į krūties audinio pluoštinę stromos. Limfos invazija yra dažnas bruožas.
5–10% visų krūties karcinomų yra invazinio skilvelio tipo. Jie panašūs į invazinę latakinę karcinomą, išskyrus skirtingą histologinį infiltracijos modelį ir didesnę estrogenų receptorių pozityvumo riziką.
Invazinės karcinomos gydymas turėtų būti agresyvus, įskaitant bendrą mastektomiją su pažasties klirensu, po to radioterapiją ir chemoterapiją.
Neinvazinė krūties karcinoma (in situ karcinoma)
Vėlgi neinvazinė krūties karcinoma gali būti arba lobulinė karcinoma in situ, arba latakinė karcinoma in situ, ir joms abiem nėra pavojaus išplisti tol, kol navikas lieka vietoje.
Lobulinė karcinoma in situ yra neoplastinis skilvelinių epitelio ląstelių, kurios užpildo ir išplečia visas acines piktybinėmis ląstelėmis, bet pamatinė membrana nepažeista, dauginimasis. Jis paprastai būna daugiafokusis ir dvišalis. Kliniškai pacientas gali neturėti apčiuopiamos masės ir atlikti visiškai normalią mamogramą. Tai padidina krūties karcinomos išsivystymo riziką 10 kartų ir rizikuoja abi krūtys. Valdymas yra labai prieštaringas, kuris svyruoja nuo kruopštaus stebėjimo iki dvišalės bendros mastektomijos.
Ductal karcinoma in situ yra kanalų epitelio ląstelių, apsiribojusių pamatine membrana, neoplastinis dauginimasis. Tai gali būti siejama su infiltruojančia latakine karcinoma. Kliniškai susidaro kieta masė. Kalcifikacija yra dažnas bruožas, dėl kurio jį galima aptikti atliekant mamografiją. Mikroskopiškai susiję kanalai yra išsiplėtę su piktybinėmis ląstelėmis, kurios yra išdėstytos cribriform, papiliariniu ar kietu pavidalu. Ląstelės yra didelės ir vienodos su gerai apibrėžtomis ląstelių membranomis.
Valdymas skiriasi priklausomai nuo pažeidimo dydžio. Jei 2 cm, dažniausiai rekomenduojama atlikti mastektomiją.
Kuo skiriasi invazinė ir neinvazinė krūties karcinoma?
• Invazinė krūties karcinoma yra dažnesnė nei neinvazinė.
• Paprastai invazine karcinoma sergantiems pacientams būdinga kliniškai apčiuopiama masė, tačiau neinvazinio tipo pacientams gali būti arba nebūti jokių klinikinių simptomų.
• Esant invazinei veislei, navikas pažeidė pamatinį epitelį ir išplito įtraukdamas likusį krūties audinį, tačiau neinvazinio tipo atveju pamatinė membrana yra nepažeista.
• Neinvazinis tipas yra labiau dvišalis.
• Valdymas skiriasi šiomis dviem sąlygomis.
