Bronchinė astma ir širdies astma
Kvėpavimo pasunkėjimas ar dusulys apibūdinami kaip padidėjęs darbingo kvėpavimo supratimas. Kvėpavimo pasunkėjimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių paciento skundų šalia karščiavimo ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Tai gali būti simptomas įvairiuose patologiniuose vienetuose ir panašiose įvairiose kūno sistemose. Tai kartais painiojama su astma, kai yra sudėtingas kvėpavimo komponentas, tačiau jis susijęs su iškvėpimo švokštimu. Taigi dėl patofiziologijos, simptomų ir valdymo aptarsime bronchinės astmos ir širdies astmos panašumus ir skirtumus.
Bronchų astma
Bronchinė astma (BA) yra kvėpavimo takų būklė, kai yra lėtinio uždegiminio proceso elementas su grįžtamuoju kvėpavimo takų susiaurėjimu ir su tuo susijusiu hiperreaktyvumu. Dažniausiai tai lemia imuninės sistemos perteikti mechanizmai ir (arba) tiesioginis kontaktas su mažomis dalelėmis. Yra edeminės ląstelės su gleivių kamščiais, gleivių sekrecija ir sustorėjusios pamatinės membranos. Tiriant plaučius, pacientas turės dvišalius švokštimo garsus / ronchi. Ši būklė valdoma naudojant deguonį ir bronchus plečiančius vaistus, tokius kaip beta agonistus, ilgą laiką vartojant kortikosteroidus, siekiant sulėtinti lėtinį uždegiminį procesą. Netinkamai valdant, gali kilti staigi mirtis po gyvybei pavojingų astmos priepuolių ar kvėpavimo nepakankamumo.
Širdies astma
Širdies astma (CA) yra būklė, kai yra arba ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (kairysis širdies nepakankamumas), arba stazinis (kairysis ir dešinysis) širdies nepakankamumas. Esant tokiai būklei, kairė širdies pusė buvo pažeista, dėl ko sumažėjo pajėgumas pumpuoti kraują iš širdies. Taigi kraujas grįžta į plaučių venas ir kapiliarinius krepšius aplink plaučių alveoles. Hidrostatinis slėgis pagaliau užleidžia skysčių transudaciją į alveoles, sumažinant efektyvųjį dujų difuzijos paviršių. Tai sukels skendimo jausmą, kai pacientas skundžiasi dusuliu. Apžiūrint plaučius, bus dvišalės bazinės smulkios krepitacijos. Valdymas bus pagrįstas deguonimi ir skysčių, esančių plaučiuose, sumažinimu morfinu,ir sumažinti bendrą širdies apkrovą naudojant kilpinius diuretikus, tokius kaip Furosemidas, ir kontroliuojant kraujospūdį. Jei tai nėra tinkamai valdoma esant pagrindinei būklei, yra mirties rizika dėl pasikartojančių epizodų ar lėtinio širdies nepakankamumo.
Kuo skiriasi bronchinė astma nuo širdies astmos?
Abi šios būklės pasireiškia dusuliu ir paciento baimės jausmu. Dauguma simptomų yra panašūs, tačiau praeities istorija skiriasi. Nagrinėjant, BA turės rhonchi, o CA - krepitacijas. Jų abiejų patofiziologija skiriasi, kai BA turi imuninį tarpininkuotą kvėpavimo takų susiaurėjimą, o CA - transudacinę plaučių edemą. BA valdymas yra pagrįstas bronchų išsiplėtimu ir su CA, valdant skysčių pašalinimą iš alveolių. Abi šios sąlygos gali sukelti mirties riziką.
Apibendrinant galima teigti, kad šios dvi patofiziologiškai skirtingos sąlygos, požymiai ir valdymas, turi neišsiskiriančius simptomus, nebent jie būtų tinkamai sukelti. Jei klaidingai, CA gali sukelti mirtį, jei gydoma kaip BA, nes dėl salbutamolio (beta agonisto) padidėja širdies susitraukimų dažnis ir kyla plaučių edema.
