Koma prieš smegenų mirtį
Koma ir smegenų mirtis yra du blogiausi žodžiai, kuriuos galite išgirsti ligoninėje. Abu žodžiai rodo kritinę ligą ir labai blogą prognozę. Koma iš tikrųjų yra geresnė už smegenų mirtį, nes smegenų mirtis nuo jos negrįžta, o žmogus gali atsigauti po komos. Tiesiog todėl, kad tai yra sunkios situacijos, labai svarbu turėti aiškų supratimą apie tai, kas būtų, jei kas nors susidurtų su šiomis sąlygomis.
Koma
Koma yra mediciniškai žinoma kaip sąmonės netekimas ilgiau nei šešias valandas. Komos metu žmogus nereaguoja į visus dirgiklius, negali būti pažadintas ir neatlieka jokių aktyvių spontaniškų judesių. Yra balų sistema sąmonės lygiui įvertinti, vadinama „Glazgo komos skale“; GCS, trumpai tariant. Komos būklės paciento GCS balas svyruoja nuo 3 iki 15. Sąmoningo ir racionalaus asmens GCS balas yra 15, o komos būklės pacientas - nuo 3 iki 8. Labai svarbu pažymėti, kad pacientas turi tam tikrą elektrinę smegenų veiklą. Yra dvi pagrindinės smegenų sritys, susijusios su budrumu. Jie yra smegenų žievė ir tinklinę aktyvuojanti sistema. Smegenų žievė yra tanki neuronų organizacija, atsakinga už kompleksinį mąstymą ir aukštesnes smegenų funkcijas. Retikulinė aktyvuojanti sistema yra primityvi smegenų struktūra, susijusi su tinklelio formavimusi, susidedanti iš kylančių ir besileidžiančių takų. Pažeidus bet kurią iš šių sričių, ištinka koma. Tačiau sužalojimas nėra vienintelė priežastis. Koma gali būti gydymo mechanizmas, kai visa energija nukreipiama tiesioginiams sužalojimams išgydyti. Priežastis reguliuoja komos atsiradimą ir sunkumą. Prieš komą dėl mažo cukraus kiekio kraujyje gali kilti sujaudinimas, apakimas ir apsvaigimas. Koma dėl kraujavimo į smegenų medžiagą gali būti momentinė. Apsinuodijimas (vaistai, nuodai), insultas, hipoksija, smegenų išvarža ar smegenų kamienas ir hipotermija yra keletas gerai žinomų komos priežasčių.sužalojimas nėra vienintelė priežastis. Koma gali būti gydymo mechanizmas, kai visa energija nukreipiama tiesioginiams sužalojimams išgydyti. Priežastis reguliuoja komos atsiradimą ir sunkumą. Prieš komą dėl mažo cukraus kiekio kraujyje gali būti sujaudinimas, apakimas ir apsvaigimas. Koma dėl kraujavimo į smegenų medžiagą gali būti momentinė. Apsinuodijimas (vaistai, nuodai), insultas, hipoksija, smegenų išvarža ar smegenų kamienas ir hipotermija yra keletas gerai žinomų komos priežasčių.sužalojimas nėra vienintelė priežastis. Koma gali būti gydymo mechanizmas, kai visa energija nukreipiama tiesioginiams sužalojimams išgydyti. Priežastis reguliuoja komos atsiradimą ir sunkumą. Prieš komą dėl mažo cukraus kiekio kraujyje gali kilti sujaudinimas, apakimas ir apsvaigimas. Koma dėl kraujavimo į smegenų medžiagą gali būti momentinė. Apsinuodijimas (vaistai, nuodai), insultas, hipoksija, smegenų išvarža ar smegenų kamienas ir hipotermija yra keletas gerai žinomų komos priežasčių.smegenų išvarža arba smegenų kamienas ir hipotermija yra keletas gerai žinomų komos priežasčių.smegenų išvarža arba smegenų kamienas ir hipotermija yra keletas gerai žinomų komos priežasčių.
Kai neatsakingas pacientas ateina į greitosios pagalbos skyrių, pirmiausia reikia užtikrinti, kad kvėpavimo takai, kvėpavimas ir kraujotaka būtų pakankami. Bus vertinama temperatūra (tiesiosios žarnos), pulsas (centrinis ir periferinis), kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių sistema, kvėpavimo modelis, prisotinimas, kvėpavimo garsai, stereotipinė laikysena, kaukolės nervai, vyzdžiai ir specialūs refleksai. Temperatūra duos užuominą apie hipotermiją. Pulso dažnis, ritmas, tūris ir periferiniai impulsai suteikia idėjos apie kraujotaką ir kraujagyslių vientisumą. Kraujo spaudimas yra pagrindinis dalykas, todėl kartais reikia išmatuoti abiejų rankų slėgį. Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas suteiks užuominų apie bet kokias širdies ir kraujagyslių funkcinių anomalijų struktūras (miego kaklo smegenų insultas). Kvėpavimo modelis yra labai svarbus, nes konkretūs modeliai suteikia užuominų apie komos priežastį. Cheyne-stokes ritmas gali būti dėl žievės / smegenų kamieno pažeidimo. Apnezinis kvėpavimas gali atsirasti dėl pontino pažeidimų. Ataksinis kvėpavimas atsiranda dėl meduliarinių pažeidimų. Sodrumas rodo hipoksiją / hiperkapniją. Dekortikato laikysena atsiranda dėl pažeidimo virš raudonojo branduolio, o decerebratų - dėl pažeidimo, esančio žemiau raudonojo branduolio. Šviesos refleksas įvertina regos ir okulomotorinius nervus. Ragenos refleksas įvertina penktąjį ir septintąjį nervus. Gag refleksas yra išbandyti devintąjį ir dešimtąjį nervus. Tikslūs mokiniai gali atsirasti dėl intoksikacijos ar pontino pažeidimų. Išsiplėtę fiksuoti vyzdžiai gali atsirasti dėl anoksijos. Okulocefalinis refleksas tikrina smegenų kamieno, taip pat 3, 4 ir 6 vientisumąSodrumas rodo hipoksiją / hiperkapniją. Dekortikato laikysena atsiranda dėl pažeidimo virš raudonojo branduolio, o decerebratų - dėl pažeidimo, esančio žemiau raudonojo branduolio. Šviesos refleksas įvertina regos ir okulomotorinius nervus. Ragenos refleksas įvertina penktąjį ir septintąjį nervus. Gag refleksas yra išbandyti devintąjį ir dešimtąjį nervus. Tikslūs mokiniai gali atsirasti dėl intoksikacijos ar pontino pažeidimų. Išsiplėtę fiksuoti vyzdžiai gali atsirasti dėl anoksijos. Okulocefalinis refleksas tikrina smegenų kamieno, taip pat 3, 4 ir 6 vientisumąSodrumas rodo hipoksiją / hiperkapniją. Dekortikato laikysena atsiranda dėl pažeidimo virš raudonojo branduolio, o decerebratų - dėl pažeidimo, esančio žemiau raudonojo branduolio. Šviesos refleksas įvertina regos ir okulomotorinius nervus. Ragenos refleksas įvertina penktąjį ir septintąjį nervus. Gag refleksas yra išbandyti devintąjį ir dešimtąjį nervus. Tikslūs mokiniai gali atsirasti dėl intoksikacijos ar pontino pažeidimų. Išsiplėtę fiksuoti vyzdžiai gali atsirasti dėl anoksijos. Okulocefalinis refleksas tikrina smegenų kamieno, taip pat 3, 4 ir 6 vientisumąTikslūs mokiniai gali atsirasti dėl intoksikacijos ar pontino pažeidimų. Išsiplėtę fiksuoti vyzdžiai gali atsirasti dėl anoksijos. Okulocefalinis refleksas tikrina smegenų kamieno, taip pat 3, 4 ir 6 vientisumąTikslūs mokiniai gali atsirasti dėl intoksikacijos ar pontino pažeidimų. Išsiplėtę fiksuoti vyzdžiai gali atsirasti dėl anoksijos. Okulocefalinis refleksas tikrina smegenų kamieno, taip pat 3, 4 ir 6 vientisumąth kaukolės nervai. Kompiuterinė tomografija nurodys pažeidimo vietą ir patvirtins kraujavimą.
Gydymas apima kvėpavimo takų, kvėpavimo ir kraujotakos, IV skysčių palaikymą, subalansuotą mitybą, kineziterapiją, kad būtų išvengta kontraktūrų, infekcijų ir pragulų.
Smegenų mirtis
Smegenų mirtis yra reiškinys, kai smegenų veikla negrįžtamai sustabdoma. Elektrinės smegenų veiklos nėra. Širdis gali eiti lėtu ritmu dėl vidinio širdies stimuliatoriaus, tačiau smegenų mirties metu nėra kvėpavimo. Kadangi iš smegenų nėra jokių signalų gyvybinėms funkcijoms palaikyti, tik gyvybės palaikymo mašinos gali palaikyti šias funkcijas.
Kuo skiriasi koma ir smegenų mirtis?
• Koma yra sumažėjęs sąmonės lygis dėl specifinių smegenų sričių sužalojimo ar dėl tam tikrų medžiagų apykaitos priežasčių. Smegenų mirtis atsiranda dėl visiškos smegenų nekrozės.
• Koma gali būti grįžtama, bet smegenų mirtis nėra.
• Koma yra tam tikra smegenų veikla, palaikanti gyvybinę funkciją, o smegenų mirties atveju taip nėra.
• Smegenų mirtis laikoma legalia mirtimi daugelyje šalių, tačiau koma nėra tokia.
