Vietinė ir bendroji nejautra
Anestezija yra medicininė procedūra, kai skausmo pojūtis pašalinamas specialiais vaistais. Anestezija yra labai svarbi, kad būtų galima atlikti įvairias nedideles ar didesnes chirurgines procedūras. Yra specialiai parengtų gydytojų, vadinamų anesteziologais, kurie anestezuoja pacientus operacijai. Anestezija apima tam tikro laiko autonominių kūno funkcijų nutraukimą ir paciento palaikymą vaistais, kol baigsis operacija. Norint pasiekti šių anesteziologų, reikia patikimų fiziologijos ir farmakologijos žinių. Anesteziją galima suskirstyti į tris komponentus. Tai yra vietinė nejautra, regioninė nejautra ir bendroji nejautra. Šiame straipsnyje aptarsime vietinės ir bendrosios anestezijos skirtumus.
Vietinė nejautra
Vietinė nejautra apima nedidelio odos ploto nutirpimą atliekant nedidelę procedūrą arba malšinant skausmą, atsirandantį dėl vietinės ligos. Vietinei anestezijai nereikia specialių preparatų; išskyrus alergijas, pakanka. Operacijoms, tokioms kaip susiūtos traumos susiuvimas, reikia injekcinių vaistų, kad pašalintų skausmo pojūtį žaizdos vietoje. Skausmui malšinti pacientams, kuriems yra išangės įtrūkimai arba trombinės krūvos, gali prireikti vietinių anestetikų tiesiosios žarnos įdėklų. Yra specialių vaistų, kurie pašalina pojūtį iš lokalizuotos odos vietos. Tai vadinama vietiniais anestetikais. Seniau vaistai pašalino visus pojūčius iš odos ploto. Pastaruoju metu atsirado naujų vaistų, kurie tam tikrus pojūčius pašalina pasirinktinai.
Yra daugybė pojūčių, kuriuos gali suvokti oda. Paprasti pojūčiai yra skausmas, temperatūra, lengvas prisilietimas ir gilus slėgis. Jie perduodami palei nugaros smegenų spino-talamijos traktą. Dviejų taškų diskriminacija, vibracija ir sąnario padėties jutimas yra sudėtingi pojūčiai, patekę į smegenis išilgai nugaros smegenų nugaros kolonos. Vietiniai anestetikai veikia tik spino-talamiko pojūčius, o ne nugaros kolonos pojūčius. Organizme yra keturi pagrindiniai nervų tipai. Skausmo pojūtis yra palei C tipo pluoštus, kurie yra ploni, jautrūs vietiniams anestetikams ir atsparūs slėgiui. Vietiniai anestetikai pirmiausia veikia skausmo pluoštus, nes jie yra ploni. Marcaine, lignokainas ir ksilokainas yra kai kurie vietiniai anestetikai.
Vietinės anestezijos komplikacijos yra retos. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra atsitiktinis vietinio anestetiko įšvirkštimas į arteriją, periferinė vazokonstrikcija ir alergijos.
Bendroji nejautra
Bendroji anestezija apima sąmoningo paciento lygio mažinimą. Norint užtikrinti saugią anesteziją, būtina atlikti specialius preparatus. Daugumai didelių operacijų reikia bendros anestezijos. Taip pat yra keletas operacijų, kurias galima atlikti taikant regioninę nejautrą. Kai kurias ginekologines operacijas, tokias kaip makšties histerektomija, būtų lengviau atlikti taikant bendrąją nejautrą nei regioninę nejautrą, nes raiščiai geriau atsipalaiduoja taikant bendrąją nejautrą.
Anesteziologas tiria pacientą prieš operaciją, kad pašalintų širdies, plaučių, inkstų ir kepenų patologijas bei alergijas. Gerklę reikia įvertinti dėl intubacijos poreikio. Labai silpni, kraštutinio amžiaus, sunkios širdies, plaučių, inkstų ir kepenų būklės gali kontraindikuoti bendrą anesteziją. Kai pacientas bus pripažintas tinkamu bendrinei anestezijai, atliekama chirurginė procedūra. Norint užtikrinti tuščią skrandį, būtina nevalgyti per naktį. Priešingu atveju maistas gali regurgituoti išilgai stemplės ir patekti į plaučius. Kadangi pacientas yra be sąmonės, apsauginiai mechanizmai neveikia, kad kvėpavimo takai būtų laisvi. Regurgitacijos rezultatas yra aspiracinė pneumonija.
Tokie vaistai kaip ketaminas, propofolis, azoto oksidas, halotanas, tiopentono natris yra keletas anestetikų. Neuromuskulinės jungties blokatoriai, tokie kaip suksametonis ir atrakuras, atsieja nervų ir raumenų ryšį, atpalaiduojantys paciento raumenis, kad būtų galima lengvai patekti į chirurgiją. Kvėpavimo raumenis paralyžiuoja suksametonis, todėl dirbtinė ventiliacija per endotrachėjinį vamzdelį yra būtina. Procedūros metu anesteziologas atidžiai stebi ir prižiūri visus gyvybinius organus. Užbaigus operaciją, pacientas pasveiksta specialiais vaistais. Užtikrinti tinkamą skausmo malšinimą po operacijos yra anesteziologo pareiga. Aspiracija, hipoksija, hipotenzija, alergijos, širdies ritmo sutrikimai, dehidracija ir elektrolitų disbalansas yra kelios bendrosios nejautros komplikacijos.
Kuo skiriasi vietinė anestezija?
• Vietinė nejautra apima mažo odos ploto desensibilizavimą, o bendra anestezija - viso paciento paguldymą.
• Bendrajai anestezijai reikia specialaus pasiruošimo, o vietinei nejautrai - ne.
• Vietinės nejautros komplikacijos yra retos, o bendros anestezijos atveju taip nėra.
Skaityti daugiau:
Spinalinės ir epidurinės anestezijos skirtumas
