Vidurinės ausies uždegimas ir išorinis otitas | Išorinis otitas ir žiniasklaidos klinikinis pristatymas, tyrimas, valdymas ir prognozė
Otalgija būdinga tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tai gali atsirasti dėl vietinių priežasčių arba gali būti nurodyta. Atsižvelgiant į tai, kuri ausies dalis yra susijusi, vietines priežastis galima dar priskirti vidurinės ausies uždegimui, kur yra vidurinės ausies ertmė, ir išoriniam otitui, kai yra išorinė ausis. Šiame straipsnyje nurodomi vidurinės ausies uždegimo ir išorinės odos skirtumai, atsižvelgiant į jų anatomiją, etiologiją, patologiją, klinikinį vaizdą, tyrimo išvadas, valdymą ir prognozę.
Vidurinės ausies uždegimas
Tai vidurinės ausies uždegimas. Vidurinė ausis reiškia vidurinės ausies plyšį, kuris yra Eustachijaus vamzdelis, vidurinė ausis, atika, aditas, antrumas ir mastoidinės oro ląstelės.
Priklausomai nuo laiko santykio, jis dar skirstomas į ūminį ir lėtinį. Paprastai ūminis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia virusine infekcija ar viršutinių kvėpavimo takų infekcija, tačiau netrukus pyogeniniai organizmai įsiveržia į vidurinę ausį. Dažniausiai tai yra virusinė kilmė ir savireguliacijos būklė.
Paprastai pacientas, sergantis vidurinės ausies uždegimu ankstyvose stadijose, turi kurtumą ir ausų skausmą, kurie sutrikdo miegą ir yra pulsuojantis. Pacientas gali labai karščiuoti ir yra neramus. Pūpos stadijoje ausies skausmas gali tapti nepakeliamas, o plyšus būgninei membranai, simptomai susilpnėja. Jei neatsiranda, tai gali sukelti ūminį mastoiditą, subperiostealinį abscesą, veido paralyžių, labirintitą, petrositą, papildomą duralinį abscesą, meningitą, smegenų abscesą arba šoninį sinusinį tromboflebitą. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas atsirado dėl cholestetomos susidarymo, kuris gali būti įgimtas arba įgytas. Lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra beveik tokios pačios kaip ūminio vidurinės ausies uždegimo, tokios kaip skausmas, intrakranijinės komplikacijos, veido silpnumas, meningitas ir kt. Erozija pusapvalio kanalo gali sukelti galvos svaigimą.
Ūminis vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas, jei būgninė membrana atrodo uždegusi, paraudusi ir išsipūtusi, o otoskopinio tyrimo metu netenkama orientyrų. Tympanos membranoje gali būti matoma gelsva dėmė, kur netrukus plyšimas. Lėtinio vidurinės ausies uždegimo atveju būgnelio membranos perforacija gali būti pastebėta arba centralizuotai, arba periferiškai. Komplikacijoms diagnozuoti ir įvertinti, be rentgeno mastoido, laikino kaulo kompiuterinė tomografija, ausies išskyrų pasėlis ir jautrumas bei klausos įvertinimo audiograma.
Vidurinės ausies uždegimo gydymas apima antibakterinį gydymą, dekongestantus, nuskausminamuosius, ausų tualetą, sausą vietinę šilumą, myrygotomiją ir kitų priežasčių, tokių kaip kartu užkrėstos tonzilės, adenoidai, nosies alergija, chirurginio gydymo galimybes ir rekonstrukcines operacijas, gydymą.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo atveju prognozė yra gera, nebent ji komplikuota. Tačiau vaikams, kuriems pasikartoja ūminio vidurinės ausies uždegimo, vidurinės ausies uždegimo ir lėtinio vidurinės ausies uždegimo epizodai, kyla didelė laidžios ir sensorininės klausos praradimo rizika.
Išorinis otitas
Tai išorinės ausies ir ausies kanalo uždegimas. Jis dar skirstomas etiologiniu pagrindu į infekcinę ir reaktyvią grupes. Infekcinei grupei priskiriamos bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos, o reaktyviai - ekzematinis išorinis otitas, seborėjinis išorinis otitas ir neurodermitas.
Paprastai išoriniu otitu sergančiam pacientui dažniausiai skauda ausis, kuris pablogėja, kai išorinė ausis paliečiama ar švelniai traukiama. Tragus traukimas sukelia skausmą - ūminio išorinio ausies uždegimo diagnostika atliekant fizinę apžiūrą. Pacientas taip pat gali pastebėti ausies išskyras ir niežėjimą. Surinkus šiukšles ir išmetus mėsą, gali laikinai prarasti laidžią klausą.
Atlikus otoskopinį tyrimą, priežastis gali būti akivaizdi. Nigeris gali pasirodyti kaip juodagalvis gijinis atauga, o candida - baltos ar kreminės nuosėdos.
Ūminio išorinio ausies uždegimo gydymas dažniausiai yra simptominis. Tai apima antibakterinį gydymą, skausmą malšinančius vaistus, vietinę šilumą, ausų tualetą ir gydomąsias dagtis.
Prognozė yra gera, jei išorinis ausies uždegimas gerai reaguoja į gydymą, tačiau jei jų nepaisoma, gali atsirasti komplikacijų. Paprastai pagyvenę diabetikai ir tie, kurie vartoja imunosupresinius vaistus, yra linkę į tokias komplikacijas kaip piktybinis / nekrotizuojantis išorinis otitas.
Kuo skiriasi „Otitis Media“ir „Otitis Externa“?
• Vidurinis ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, o išorinis - išorinės ausies ir ausies kanalo uždegimas.
• Vidutinis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai atsiranda dėl infekcijų, tuo tarpu išorinės ausies uždegimo priežastys yra reaktyvūs pažeidimai, tokie kaip egzematozinė ausies kanalo oda, ir daiktų uždėjimas prie ausies kanalo.
• Tragus traukimas sukelia skausmą - ūminio išorinio ausies uždegimo diagnostika atliekant fizinę apžiūrą.
• Komplikuotas vidurinės ausies uždegimas gali sukelti laidų ir sensorinurinį klausos praradimą, tačiau išorinis otitas sukelia tik laikiną laidžią klausą.
