Pagrindinis skirtumas - kepenų cirozė ir kepenų vėžys
Cirozė yra patologinė būklė, kuriai būdinga visos kepenų transformacija į parenchiminius mazgelius, apsuptus pluoštinėmis juostomis ir įvairaus laipsnio kraujagyslių manevravimą. Pagrindinis skirtumas tarp kepenų cirozės ir kepenų vėžio yra tas, kad kepenų vėžys gali išplisti į gretimus organus, o paskui į tolimas vietas dėl piktybinių ląstelių invazinio pobūdžio, o cirozė apsiriboja kepenimis.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindinis skirtumas
2. Kas yra kepenų cirozė
3. Kas yra kepenų vėžys
4. Kepenų cirozės ir kepenų vėžio panašumai
5. Šalia palyginimas - kepenų cirozė ir kepenų vėžys lentelių pavidalu
6. Santrauka
Kas yra kepenų cirozė?
Kepenų cirozė yra patologinė būklė, kuriai būdinga visos kepenų transformacija į parenchiminius mazgus, apsuptus pluoštinėmis juostomis ir įvairaus laipsnio kraujagyslių manevravimą. Lėtinis kepenų uždegimas lemia didžiulį hepatocitų mirtį. Reaguojant į šį hepatocitų sunaikinimą, suaktyvėja fibrozė. Fibrozė pažeistus funkcinius hepatocitus pakeičia rando audiniais, kuriuose yra kolageno, pažeidžiant kepenų funkcijas. Cirozė yra galutinis šio proceso pasikartojimo rezultatas.
Priežastys
- Alkoholis
- Lėtinis virusinis hepatitas (hepatitas B arba C)
- Nealkoholinė riebalų kepenų liga
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas
- Autoimuninė kepenų liga
- Pirminė ir antrinė tulžies cirozė
- Cistinė fibrozė
- Hemochromatozė
- Wilsono liga
- Alfa 1 antitripsino trūkumas
- Bet kokia kita lėtinė būklė, turinti įtakos kepenims
Patofiziologija
- Kepenų pažeidimas
- Citokinų gamyba Kupfferio ląstelėse ir hepatocituose
- Žvaigždžių ląstelių aktyvavimas Disse erdvėje citokinais
- Žvaigždžių ląstelių transformacija į panašias į miofibroblastines ląsteles
- Kolageno, uždegimą skatinančių citokinų ir kitų fibrozę skatinančių mediatorių gamyba
Morfologija
Cirozė reiškia progresuojančios kepenų ligos galutinę stadiją. Yra keletas ryškių patologinių pokyčių, kurie paprastai pastebimi kepenų cirozėje.
- Lobulė yra funkcinis kepenų vienetas. Sveikose kepenyse yra milijonai skilčių, išdėstytų tvarkingai. Cirozės atveju ši skilvelinė architektūra pakinta, pažeidžiant kepenų funkcijas.
- Gydymo mechanizmai įsijungia dėl nuolatinio kepenų pažeidimo. Todėl mikroskopiškai ir makroskopiškai galima pastebėti pluoštinius pertvaros ir daugybę regeneracinių mazgelių.
- Remiantis regeneracinių mazgų pobūdžiu, cirozė skirstoma į tris grupes:
Sergant mikronoduline ciroze, mazgeliai yra palyginti maži. Jei yra didelių mazgų, tas tipas yra identifikuojamas kaip makronodulinė cirozė. Kai kuriais atvejais kepenų cirozėje gali būti dideli ir maži mazgai. Ta cirozės forma vadinama mišraus tipo ciroze.
- Kraujagyslių, tiekiančių kraują į kepenų parenchimą, tinklas dėl fibrozės patiria įvairių konformacinių pokyčių. Pluoštiniuose pertvarose išsivysto naujos kraujagyslės, kurios atstumia kraują nuo aktyvių hepatocitų.
- Kolagenas kaupiasi Disse erdvėje, užkimšdamas kapiliarų fenestracijas. Tai sumažina ištirpusių medžiagų per kapiliarų sieneles efektyvumą.
- Kepenys yra nudažytos tulžimi, jei kepenų pažeidimą sukelia ilgas tulžies sąstovis.
Klinikiniai pasireiškimai
Nors šiame etape sutrinka dauguma kepenų funkcijų, kai kuriais atvejais normalus funkcinis pajėgumas išlieka žemesnėse ribose. Klinikinėje medicinoje tai pripažįstama kaip kompensuojama cirozė. Tačiau progresuojant ligai, kompensaciniai mechanizmai tampa nepakankami, o kepenų nepakankamumo klinikiniai požymiai pradeda rodytis palaipsniui. Tai nustatoma kaip dekompensuota cirozė.
Kepenų nepakankamumo klinikiniai požymiai yra:
- Hepatomegalija
- Ascitas
- Gelta
- Kraujotakos pokyčiai - voro telangiektazija, palmių eritema, cianozė
- Endokrininiai pokyčiai - libido praradimas, alopecija, ginekomastija, krūtų atrofija, netaisyklingos mėnesinės, sėklidžių atropija, amenorėja
- Mėlynės, purpura, kraujavimas iš nosies
- Portalo hipertenzija, po kurios seka splenomegalija ir kraujavimas iš varikelio
- Kepenų encefalopatija
- Pirštų klubavimas
Valdymas
- Bent kartą per dvejus metus endoskopija turėtų būti atliekama siekiant nustatyti stemplės varikozę.
- Cirozė padidina hepatoceliulinės karcinomos riziką. Todėl svarbu nuolat stebėti bet kokius piktybinius kepenų pokyčius.
- Reikėtų pašalinti pagrindinę priežastį.
- Tinkama mityba yra svarbus valdymo aspektas
- Kepenų transplantacija yra paskutinė gydymo priemonė
Kas yra kepenų vėžys?
Kepenų vėžys yra piktybinės būklės, atsirandančios kepenyse. Šiuos piktybinius navikus dažniausiai sukelia lėtinis uždegimas, padidinantis hepatocitų apyvartą.
Apibūdinti pagrindiniai keturi kepenų piktybinių navikų tipai
Kepenų ląstelių karcinoma
Etiologija
- Lėtinė HBV ar HBC infekcija
- Lėtinis alkoholizmas
- Aflatoksinas
- Bet kokia kita būklė, galinti sukelti lėtinius uždegiminius kepenų pokyčius.
Įvairūs veiksniai gali sukelti displazinius hepatocitų pokyčius. Šie displaziniai pokyčiai veikia kaip pirmtakai kepenų ląstelių karcinomai.
Morfologija
Makroskopija
Šie navikai gali būti stebimi kaip vienfokalės arba daugiažidininės masės, turinčios būdingą šviesiai žalsvą spalvą. Jie yra difuziškai infiltraciniai. Kepenų ląstelių karcinomos įsiskverbia į gretimus indus; todėl per kraują jie metastazuoja į kitus organus.
Mikroskopija
Anaplastinės karcinomos yra mažiausiai diferencijuota hepatoceliulinių karcinomų forma. Piktybinės anaplastinės karcinomos ląstelės yra pleomorfinės.
Gerai diferencijuotos karcinomos turi trabekulinius, acinarinius ar pseudo liaukų susitarimus. Jie turi ląsteles su hiperchrominiais branduoliais ir iškiliais branduoliais.
Klinikiniai ypatumai
- Kepenų ląstelių karcinomos yra paplitusios tarp vyrų.
- Pilvo skausmas, karščiavimas, negalavimas, ascitas ir svorio kritimas yra įprasti simptomai.
-
Alfa fetoproteinų kiekis serume yra nenormaliai padidėjęs.
Kepenų cirozės ir kepenų vėžio skirtumas 01 pav. Kepenų vėžys
Cholangio karcinomos
Cholangio karcinomos atsiranda iš tulžies latakų kepenyse arba už jų.
Rizikos veiksniai
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas
- Choledochalinė cista
- HCV infekcija
- Kepenys pleiskanoja
Morfologija
Šie navikai yra tvirto ir smėlio pobūdžio. Mikroskopiškai galima pastebėti ryškias desmoplastines ląsteles, galinčias įsiskverbti į limfines ir kraujagysles. Cholangio karcinomos paprastai metastazuojasi į kaulus, antinksčius ir smegenis.
Hepatoblastoma
Hepatoblastomos pastebimos tarp mažų vaikų ir jas sukelia displaziniai primityvių kepenų ląstelių pokyčiai.
Angiosarkomos
Šio tipo kepenų karcinomos yra labai blogos prognozės. Vinilchlorido poveikis yra pagrindinis angiokarcinomų rizikos veiksnys.
Kokie yra kepenų cirozės ir kepenų vėžio panašumai?
Kepenų cirozė ir kepenų vėžys yra kepenų sutrikimas
Koks skirtumas tarp kepenų cirozės ir kepenų vėžio?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
Kepenų cirozė ir kepenų vėžys |
|
| Cirozė yra patologinė būklė, kuriai būdinga visos kepenų transformacija į parenchiminius mazgelius, apsuptus pluoštinėmis juostomis ir įvairaus laipsnio kraujagyslių manevravimą. | Kepenų vėžys yra piktybinės būklės, atsirandančios kepenyse. Šiuos piktybinius navikus dažniausiai sukelia lėtinis uždegimas, padidinantis hepatocitų apyvartą. |
| Santykiai | |
| Platus hepatocitų regeneravimas padidina displazinių pokyčių tikimybę cirozinėse kepenyse. Todėl cirozė gali būti kepenų vėžio priežastis. | Kepenų vėžys dažniausiai nesukelia cirozės. |
| Plisti | |
| Cirozė apsiriboja kepenimis. | Vėžio ląstelės gali metastazuoti į tolimas vietas per kraują ir limfą. |
Santrauka - kepenų cirozė ir kepenų vėžys
Nors abi šios būklės veikia kepenis, kepenų vėžys gali išplisti į kitas kūno dalis, o cirozė pasireiškia tik kepenyse. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp cirozės ir kepenų vėžio. Vienas gyvybiškai svarbus faktas yra tai, kad ne tik alkoholikams gresia cirozė. Todėl svarbu stebėti savo kepenų funkcijas, jei turite kokių nors rizikos veiksnių, kurie, kaip žinoma, yra susiję su ciroze ar kepenų vėžiu.
Atsisiųskite kepenų cirozės ir kepenų vėžio PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp kepenų cirozės ir kepenų vėžio.
