Riebios kepenys prieš cirozę
Riebios kepenys ir cirozė yra dvi kepenis veikiančios būklės. Jie abu yra bendros būklės, ir abu dažnai nustatomi alkoholikams. Alkoholis gali būti abiejų sąlygų priežastis arba ne; dieta gali sukelti kepenų riebumą, o NASH yra nealkoholinis cirozės tipas. Daugelis mano, kad šie sutrikimai būdingi alkoholio vartojimui, tačiau realybė yra tokia, kad beveik visi riebalinėmis kepenimis ir ciroze sergantys žmonės tai patyrė dėl per didelio alkoholio vartojimo, tačiau yra ir kitų kepenų riebumo bei cirozės priežasčių.
Riebios kepenys
Riebios kepenys yra tokia dažna būklė, kad ja serga ir daugelis jaunų žmonių. Nors alkoholis yra žinomas riebių kepenų rizikos veiksnys, įprasta kaltininkė yra nesveika mityba, kurioje gausu riebalų. Riebus maistas, kurį vartojame, suskaidomas lipazėmis, o gautos riebalų rūgštys ir glicerolis patenka į kepenis, kol jie patenka į sisteminę kraujotaką. Kepenyse daug riebalų rūgščių ir glicerolio absorbuojasi į kepenų ląsteles. Ten jie kaip riebalų rutuliai kaupiasi kepenų ląstelių citoplazmoje. Yra ribojamas riebalų kiekis, kurį ląstelė gali turėti kaip vandenyje tirpių micelių. Perteklius nusėda kaip riebalų rutuliai. Tai yra riebalų kepenų patofiziologija.
Medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., Diabetas, padidina riebalų kepenų tikimybę. Diabetas atsiranda dėl nesugebėjimo absorbuoti ir panaudoti cukraus kraujyje. Tai sukelia bado reakciją, o riebalų atsargos periferiniame riebaliniame audinyje suskaidomos ir transportuojamos į kepenis. Dėl to kepenų ląstelėse yra riebalų perteklius. Gali laikinai padidėti kepenų fermentų kiekis, tačiau dauguma jų yra biochemiškai normalūs. Riebios kepenys yra cirozės rizikos veiksnys. Tai taip pat rodo blogą prognozę esant tokioms kepenų ląstelėms kaip dengės karštinė.
Cirozė
Cirozė yra negrįžtamas kepenų struktūros pakitimas. Ilgalaikis per didelio alkoholio kiekio vartojimas, hepatitas B, hepatitas C, autoimuninės ligos, vaistai (metotreksatas, metildopa ir amiodaronas), genetiniai sutrikimai (alfa antitripsino trūkumas, Wilsono liga ir hemochromatozė) ir Budd-Chiari sindromas yra keletas priežasčių, cirozė.
Ankstyva cirozė gali būti besimptomė. Kai liga progresuoja, gali pasireikšti kepenų nepakankamumas. Balti nagai, balta proksimali pusė ir raudona distalinė nagų pusė, padidėjusi distalinė pirštų falanga kaip klubas, gelsvas akių ir odos spalvos pakitimas, paausinės liaukos patinimas, vyrų krūtų padidėjimas, raudoni delnai, rankų susitraukimai (Dupuytreno), abipusis kulkšnies patinimas, maži sėklidės (sėklidžių atrofija) ir kepenų padidėjimas (ligos pradžioje) yra bendri klinikiniai kepenų cirozės požymiai. Uždelstas kraujo krešėjimas (nes kepenys sukelia daugumą krešėjimo faktorių), encefalopatija (dėl sutrikusios amoniako apykaitos ir neuromediatorių sintezės), mažas cukraus kiekis kraujyje (dėl blogo glikogeno skaidymo ir laikymo kepenyse),spontaninis bakterinis peritonitas ir portinė hipertenzija yra keletas komplikacijų - tai lėtinė kepenų liga.
Pilnas kraujo tyrimas (anemija, infekcijos, trombocitų skaičius), šlapalo kiekis kraujyje, kreatinino koncentracija serume (kepenų ir inkstų sindromas), kepenų fermentai, įskaitant gama GT (daug alkoholinių gėrimų), tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas (daug gelta), albumino serume (mažai įprasti tyrimai yra kraujavimo laikas, krešėjimo laikas (užsitęsęs esant blogai kepenų funkcijai), hepatito virusologija, autoantikūnai, alfa fetoproteinas, caeruloplazminas, alfa antitripsinas ir ultragarsinis pilvo tyrimas.
Rekomenduojamas dienos svorio, širdies ritmo, kraujospūdžio ir šlapimo kiekio stebėjimas, elektrolitų koncentracija serume, pilvo apimtis, temperatūros diagrama, tiriant pleuros išsiskyrimą, švelnų pilvą dėl peritonito, mažai druskos ir mažai baltymų turinčios dietos. Kepenų nepakankamumo atveju antibiotikai išplauna amoniako formavimo žarnyno bakterijas. Diuretikas pašalina skysčių perteklių. Ascitinis čiaupas pašalina perteklinį skysčių kiekį pilvaplėvės ertmėje. Interferonai, ribavirinas ir penicilaminas turi savo vaidmenį pagal klinikinį vaizdą.
Kuo skiriasi riebios kepenys nuo cirozės?
• Riebios kepenys yra dažnesnės nei cirozė.
• Riebios kepenys yra cirozės rizikos veiksnys, o atvirkščiai nėra tiesa.
• Riebios kepenys yra grįžtama būklė, o cirozė - ne.
• Riebios kepenys netrukdo kepenų veiklai, o cirozė.
• Riebios kepenys nekeičia kepenų struktūros, o cirozė.
• Riebios kepenys nesukelia ūmių simptomų net ir vėlyvos ligos atveju, kitaip nei cirozės atveju.
• Riebios kepenys nesukelia kepenų nepakankamumo, o cirozė.
• Riebios kepenys gali būti visiškai išgydomos laikantis dietos ir vaistų nuo lipidų, o cirozę galima valdyti tik.
• Dėl cirozės gali prireikti persodinti kepenis, o riebiųjų kepenų - niekada.
