Lėtinis ir ūmus skausmas
Skausmas yra dažnas skundas medicinos praktikoje. Tai apibrėžiama kaip nemaloni jutiminė ir emocinė patirtis, susijusi su faktiniu ar galimu audinių pažeidimu; arba apibūdinti tokios žalos požiūriu. Tai subjektyvus matavimas. Skausmo aprašymas apima aštuonias savybes, būtent vietą, pobūdį, sunkumą, spinduliavimą, laiko ryšį, susijusius simptomus, sunkinančius ir lengvinančius veiksnius. Priklausomai nuo skausmo laiko santykio, jis toliau klasifikuojamas kaip ūmus ir lėtinis skausmas, ir šiame straipsnyje nurodomi šių dviejų terminų skirtumai.
Lėtinis skausmas
Skausmas, kuris išlieka praėjus gijimo laikui arba daugiau nei apie 3 mėnesius, vadinamas lėtiniu skausmu. Kartais ūmus skausmas gali tapti lėtinis, jei jis išlieka po 10–14 dienų atsiradimo.
Skausmo kelias apima aferentinius ir eferentinius pluoštus, kur C skaidulos yra atsakingos už lėtinio, vadinamojo visceralinio skausmo, nešiojimą.
Dažniausiai lėtinis skausmas yra susijęs su psichologiniais sutrikimais. Klinikiniu požiūriu pacientas, turintis lėtinį skausmą, paprastai turi socialinės, psichinės ir psichologinės veiklos ribotumą, silpną, liūdną ar mieguistą veido išraišką arba su vegetaciniais simptomais, tokiais kaip miego sutrikimai, dirglumas ar apetito praradimas.
Lėtinis skausmas yra prastai lokalizuotas, jis yra bukas ir neapibrėžtas. Jis dažnai būna periodiškas ir sukuria smailes. Skausmas gali būti nukreiptas į kitas sritis, susijusias su vidiniais veiksniais ir dažnai siejamas su pykinimu, vėmimu ir bloga savijauta.
Valdymas apima ne farmakologines ir farmakologines terapijas.
Ūmus skausmas
Ūmus skausmas, kuris taip pat žinomas kaip somatinis skausmas, staiga atsiranda.
Didelės mielinuotos A delta skaidulos yra atsakingos už ūmaus skausmo nešiojimą.
Klinikiniu požiūriu pacientui, kuriam yra ūminis skausmas, padidėja autonominis aktyvumas, kuris pasireiškia kaip tachikardija, hipertenzija, prakaitavimas, sumažėjęs žarnyno mirtingumas, padidėjęs kvėpavimo dažnis ir sumažėjęs kvėpavimas bei veido grimasos. Ūminį skausmą taip pat gali sustiprinti psichologiniai veiksniai, tokie kaip nemiga, nerimas, depresija ar pyktis. Kaip minėta pirmiau, ūmus skausmas gali tapti lėtinis arba gali būti uždėtas ant lėtinio skausmo.
Ūmus skausmas yra gerai lokalizuotas, o spinduliavimas gali sekti somatinių nervų pasiskirstymą. Jis yra aštrus ir apibrėžtas savo pobūdžiu, ir skauda ten, kur stimulas yra susijęs su išoriniais veiksniais. Ūmus skausmas yra nuolatinis skausmas, pykinimas ir vėmimas yra nedažni, nebent tai sukelia gilų somatinį skausmą iki kaulų įtraukimo.
Ūminio skausmo gydymas apima vaistų terapiją; daugiausia opioidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo bei regioniniai blokatoriai.
Kuo skiriasi lėtinis ir ūmus skausmas?
• Nors ūmus skausmas staiga pasireiškia ir išnyksta per trumpą laiką, lėtinis skausmas klastingai pasireiškia ir išlieka praėjus gijimo laikui arba daugiau nei apie 3 mėnesius.
• Esant ūmiam skausmui, vieta yra gerai lokalizuota, tačiau lėtinis skausmas - blogai.
• Ūminio skausmo spinduliavimas gali sekti somatinio nervo pasiskirstymą, tačiau lėtinio skausmo spinduliavimas yra difuzinis.
• Ūmus skausmas yra aštrus ir apibūdinamas pagal savo pobūdį, tačiau lėtinis skausmas yra bukas ir neaiškus.
• Ūmus skausmas dažnai būna pastovus, tačiau lėtinis skausmas dažnai būna periodiškas ir sukelia smailes.
• Lėtinis skausmas dažnai susijęs su pykinimu, vėmimu ir bloga savijauta, tačiau ūmus skausmas paprastai nėra.
