Vaisiaus vandenys ir išmetimas
Išmetimas ir vaisiaus nuotėkis daugeliu atvejų vyksta panašiai. Moterys jaučia pernelyg didelį makšties drėgnumą ir (arba) skysčių nutekėjimą. Yra daug diferencinių makšties išskyrų diagnozių, iš kurių spontaniškas membranų plyšimas yra vienas. Todėl svarbu suprasti, kad nors vaisiaus vandenų nutekėjimas nėštumo metu gali išsiskirti iš makšties, tai nėra vienintelė priežastis. Šiame straipsnyje bus kalbama tiek apie makšties išskyras, tiek apie vaisiaus vandenis ir jų skirtumus.
Vaisiaus vandenys
Didelis krepšys, kuriame yra kūdikis, yra pagamintas iš plonos, bet tvirtos membranos, vadinamos chorioamnionu. Tai hibridinė membrana, pagaminta derinant chorioną ir amnioną. Šiame maišelyje yra skystis, vadinamas amniono skysčiu. Šis skystis yra kūdikio odos, placentos, kūdikio plaučių ir šlapimo išskyrų produktas. Tai padeda apsaugoti kūdikį nuo infekcijos, karščio, traumų, spaudimo, smūgio ir tam tikrų chemikalų. Tai yra skystis, kuris nuteka, kai vanduo sugenda. Vandens laužymas yra savaiminis chorioamniono plyšimas. Chorioamnionas plyšta išsiplėtus gimdos kaklui. Gimda susitraukia ir kūdikio galva prispaudžia membraną, besitęsiančią per gimdos kaklelio sritį. Šis slėgis pertraukia membraną, o ištekėjęs vaisiaus vandenys nuplauna gimdymo kanalą, pašalindamas kenksmingas bakterijas.
Vaisiaus vandenų spalva yra geras vaisiaus savijautos ir darbo progresavimo rodiklis. Jei vaisiaus vandenys dažomi mekoniumu, tai yra vaisiaus kančios požymis. Gali prireikti nedelsiant pristatyti pagalbinius metodus ar cezario pjūvį. Paprastai vandens laužymas nėra susijęs su jokiomis komplikacijomis. Jei yra polihidramnionų, žemai gulima placenta ar nestabilus melas, gali kilti problemų. Dažniausiai susiduriama su laido iškritimu, rankų iškritimu ir netinkamu pateikimu. Nors vandens laužymas yra savaiminis, tą patį metodą akušeriai taip pat naudoja darbui sukelti. Dirbtinis membranų plyšimas yra sterili procedūra, atliekama darbo kambaryje, kai gimdos kaklelis ir dubuo yra palankūs gimdai.
Makšties išskyros
Kita vertus, išskyros iš makšties gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tokios infekcijos kaip candida ir bakterinis vaginitas yra išskiriamos iš makšties. Makšties išskyros ypatybės dažnai padeda diagnozuoti gydytoją. Balta, kreminė išskyra su vulvos niežuliu atsiranda dėl candida. Žuvies kvapo makšties išskyros atsiranda dėl bakterinio vaginito. Norint galutinai diagnozuoti, prieš pradedant gydymą antibiotikais, reikia paimti aukštą makšties tamponą.
Moterys po menopauzės taip pat skundžiasi išskyromis iš makšties, tačiau tai beveik visada lemia atrofinis vaginitas ir atrofinis cervicitas. Gimdos kaklelio ir endometriumo vėžys taip pat gali išsiskirti iš makšties. Todėl būtina gera klinikinė istorija, makšties tyrimas ir įtartinų pažeidimų biopsija. Infekcijoms reikalingi antibiotikai, o vėžio atvejais - chirurgija, chemoterapija ir radioterapija.
Kuo skiriasi išskyros ir vaisiaus vandenys?
• Vandens vandenys atsiranda iš vandens maišelio, o kiti makšties išsiskyrimai gali būti dėl daugelio sąlygų.
• Todėl, nors makšties išskyros būdingos visoms moterims, vaisiaus vandenys nuteka tik nėščioms moterims.
• Vaisiaus vandenų nutekėjimas yra rimta būklė, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį, o kartais ir nedelsiant, jei vaisius yra pakankamai subrendęs. Kiti makšties išskyros nėra skubios medicinos pagalbos priemonės.
