Nefrozinis vs nefritinis sindromas
Nefroziniai ir nefritiniai sindromai yra dažnos vaikystės sąlygos, pasireiškiančios edema ir proteinurija. Tačiau klinikinėse ypatybėse yra nefrozinio ir nefritinio sindromo skirtumai. Šiame straipsnyje bus kalbama apie nefritinį sindromą ir nefrozinį sindromą bei jų skirtumus, išryškinant jų klinikines ypatybes, priežastis, tyrimus, prognozes ir reikalingą gydymo eigą.
Nefrozinis sindromas
Sergant nefroziniu sindromu, šlapime prarandama daug baltymų, dėl ko sumažėja albumino kiekis plazmoje ir kūno patinimas. Nefrozinio sindromo priežastis nežinoma. Kai kurie atvejai atsiranda dėl henoch schonlein purpura (HSP), sisteminės raudonosios vilkligės, alergenų ir infekcijų. Nefroziniame sindrome dėl skysčių kaupimosi atsiranda patinimas aplink akis, kapšelį, vulvą ir apatines galūnes. Skystis kaupiasi pilvo srityje (ascitas) ir pleuros ertmėse (efuzija). Šlapimo išsami ataskaita, šlapimo mikroskopija, kultūra, natrio šlapimo kiekis, bendras kraujo tyrimas, karbamido kiekis kraujyje, serumo elektrolitai, kreatininas, albuminas, komplemento lygis, ASOT, gerklės tamponas ir hepatito B antigenas yra reguliariai tiriami dėl nefrozinio sindromo.
Yra trys nefrozinio sindromo tipai: jautrus steroidams, atsparumas steroidams ir įgimtas. Steroidams jautrus nefrozinis sindromas yra apie 85-90% atvejų. Azijos berniukams tai įprasta nei mergaitėms. Alergijos ir bronchinė astma yra lengvai susijusios su steroidams jautriu nefroziniu sindromu. Kaip rodo pavadinimas, steroidų terapija išsprendžia baltymų praradimą. Inkstų nepakankamumas nėra žinomas dėl steroidams jautraus nefrozinio sindromo. Kvėpavimo takų infekcijos paprastai būna prieš tai.
Jei pacientas yra nuo 1 iki 10 metų amžiaus ir jo kraujyje nėra dažyto šlapimo, normalus kraujospūdis, normalus komplemento lygis ir normali inkstų funkcija nefrozinis sindromas yra labiau panašus nei nefritinis sindromas. Bendras skysčių netekimas, krešėjimas, infekcijos, didelis cholesterolio kiekis serume yra gerai žinomos nefrozinio sindromo komplikacijos. Natūrali ligos istorija pasižymi recidyvais ir remisija.
Vaikų nefrologinė apžvalga reikalinga esant steroidams atspariam nefroziniam sindromui. Diuretikai pašalina skysčių perteklių. AKF inhibitoriai ir mažai druskos turinti dieta padeda kontroliuoti kraujospūdį. NVNU gali sumažinti baltymų praradimą šlapime.
Įgimtas nefrozinis sindromas yra retas ir pasireiškia per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Tai rodo autosominį recesyvinį paveldėjimą. Dažniausiai tai pasitaiko suomiams. Prognozė bloga. Manoma, kad Sever albumino nuostolis susijęs su dideliu mirtingumu. Šiems pacientams inkstų nepakankamumas yra retas. Norint suvaldyti didelį patinimą, gali tekti pašalinti abu inkstus.
Nefritinis sindromas
Streptokokinis faringitas ar odos infekcija dažniausiai būna prieš vaikų nefritą. Po streptokokinio glomerulonefrito JK dabar nėra įprasta, bet besivystančiose šalyse. Ūminį nefritą taip pat sukelia Henocho Schonleino purpura (HSP), mazginis poliarteritas, mikroskopinis poliarteritas, Wegenro granulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė, IgA nefropatija, Goodpasture'o sindromas ir mezangiokapiliarinis glomerulonefritas. Ūminis nefritas sumažina glomerulų filtraciją, sumažina šlapimo išsiskyrimą, padidina kūno skysčių kiekį, padidina kraujospūdį ir sukelia priepuolius, hematuriją ir proteinuriją. Skysčio perteklių reikia pašalinti diuretikais, ypatingą dėmesį skiriant elektrolitų lygiui. Kai kuriais atvejais inkstų funkcija gali smarkiai sumažėti. Negrįžtamas inkstų nepakankamumas yra galutinis rezultatas, jei jis negydomas.
Kuo skiriasi nefritinis ir nefrozinis sindromai?
• Nefrozinis sindromas pasireiškia jaunesniame amžiuje nei nefritinis.
• Nefrozinis sindromas nepadidina kraujospūdžio, o nefritinis sindromas.
• Nefrozinis sindromas turi normalų komplemento lygį, o nefritinis sindromas - žemą komplemento lygį.
• Nefrozinis sindromas neveikia inkstų funkcijos, o nefritinis sindromas mažina inkstų funkciją.
• Nefrozinis sindromas nesukelia hematurijos, o nefritinis sindromas.
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp cukrinio diabeto ir diabeto Insipidus
2. Skirtumas tarp šlapimo pūslės ir inkstų infekcijos
3. Skirtumas tarp nugaros ir inkstų skausmų
4. Kairiojo ir dešiniojo inkstų skirtumas
5. Skirtumas tarp nefrologo ir urologo
