Pagrindinis skirtumas - glomerulonefritas ir nefrozinis sindromas
Sindromas yra medicininių problemų derinys, parodantis, kad egzistuoja tam tikra liga ar psichinė būklė. Du čia aptarti negalavimai yra inkstų ligos, dažniausiai pastebimos klinikinėje aplinkoje. Pagrindinis skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo yra proteinurijos laipsnis. Nefrozinio sindromo atveju yra didžiulė proteinurija, kurios baltymų nuostoliai paprastai viršija 3,5 g per dieną, tačiau glomerulonefrito atveju yra tik lengva proteinurija, kai dienos baltymų nuostolis yra mažesnis nei 3,5 g.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindinis skirtumas
2. Kas yra glomerulonefritas
3. Kas yra nefrozinis sindromas
4. Glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo panašumai
5. Šalia palyginimas - glomerulonefritas ir nefrozinis sindromas lentelių pavidalu
6. Santrauka
Kas yra glomerulonefritas?
Glomerulonefritas (nefritinis sindromas) yra būklė, kuriai daugiausia būdinga hematurija (ty raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime) kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip azotemija, oligurija ir lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija.
Pagal ligos trukmę glomerulonefritą galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes.
- Ūminis proliferacinis glomerulonefritas
- Greitai progresuojantis glomerulonefritas
Ūminis proliferacinis glomerulonefritas
Šiai būklei histologiškai būdingas leukocitų antplūdis kartu su glomerulinių ląstelių dauginimu. Šie įvykiai atsiranda kaip atsakas į imuninius kompleksus, nusėdusius inkstų parenchimoje.
Tipiškas ūminio proliferacinio glomerulonefrito atvejis yra vaikas, skundžiantis karščiavimu, negalavimais, pykinimu ir dūminiu šlapimu praėjus kelioms savaitėms po streptokokinės gerklės ar odos infekcijos. Nors tai dažniausiai pastebima po infekcijos, tai taip pat gali būti dėl neinfekcinių priežasčių.
Patogenezė
Egzogeninė arba endogeninių antigenų
⇓
bind su gaminamų antikūnų prieš juos
⇓
antigenui antikūnas kompleksai apipavidalinimą deponuotų glomerulų kapiliarų sieneles
⇓
išprovokuoti uždegiminį atsaką
⇓
proliferaciją glomerulų ląstelių ir antplūdžio leukocitų
Morfologija
- Padidėjus šviesos mikroskopui, galima pastebėti hiper ląstelinius glomerulus.
- Naudojant imunofluorescencinį mikroskopą, galima stebėti IgG ir C3 rutulio nuosėdas, susikaupusias palei glomerulų pamatinę membraną.
01 pav. Poinfekcinio glomerulonefrito mikrografas.
Klinikinis kursas
Dauguma pacientų pasveiksta po tinkamo gydymo. Labai nedaug atvejų gali pereiti į sunkesnį, greitai progresuojantį glomerulinį nefritą.
Gydymas
Konservatyvi terapija vandens ir natrio pusiausvyrai palaikyti
Greitai progresuojantis glomerulonefritas (RPGN)
Kaip rodo pavadinimas, šiai būklei būdingas greitas ir progresuojantis inkstų funkcijos praradimas dėl rimto glomerulų pažeidimo.
Patogenezė
Greitai progresuojantį glomerulonefritą galima pastebėti esant daugeliui sisteminių ligų, tokių kaip geros ganyklos sindromas, IgA nefropatija, Henocho Schonleino purpura ir mikroskopinis polianangitas. Nors patogenezė yra susijusi su imuniniais kompleksais, tikslus proceso mechanizmas nėra aiškus.
Morfologija
Galima pastebėti makroskopiškai padidėjusius, blyškius inkstus, kurių žievės paviršiuje yra petechialinių kraujavimų. Mikroskopiškai naudingiausias bruožas, leidžiantis diferencijuoti greitai progresuojantį glomerulonefritą nuo bet kurios kitos būklės, yra „pusmėnuliai“, kurie susidaro dauginant parietalinių ląstelių ir monocitų bei makrofagų migracijai į inkstų audinį.
Klinikinis kursas
Tinkamai negydomas greitai progresuojantis glomerulonefritas gali būti pavojinga gyvybei. Dėl inkstų parenchimos pablogėjimo pacientui gali pasireikšti sunki oligurija.
Gydymas
RPGN gydomas steroidais ir citotoksiniais vaistais.
Kas yra nefrozinis sindromas?
Nefrozinio sindromo salės ženklo bruožas yra masyvi proteinurija, kai baltymų kiekis kasdien viršija 3,5 g. Be didžiulės proteinurijos, taip pat galima pastebėti hipoalbuminemiją, kai albumino kiekis plazmoje yra mažesnis nei 3g / dl, generalizuota edema, hiperlipidemija ir lipidurija.
Šių klinikinių požymių patofiziologiją galima paaiškinti naudojant toliau pateiktą schemą.
(Edemą sunkina natrio ir vandens susilaikymas dėl renino poveikio)
Yra trys pagrindinės kliniškai svarbios būklės, kurios pasireiškia nefroziniu sindromu.
- Membraninė nefropatija
- Minimali pokyčių liga
- Židinio segmentinė glomerulosklerozė
Membraninė nefropatija
Pagrindinė membraninės nefropatijos histologinė ypatybė yra glomerulų kapiliarų sienelės sustorėjimas. Tai atsitinka dėl Ig kaupimosi, kuriame yra nuosėdų.
Membraninė nefropatija dažniausiai siejama su tam tikrų vaistų, tokių kaip NVNU, piktybiniai navikai ir sistemine raudonąja vilklige, vartojimu.
Patogenezė
Patogenezė skiriasi atsižvelgiant į pagrindinę būklę, tačiau imuniniai kompleksai yra beveik visada.
Morfologija
Šviesos mikroskopu pradiniuose etapuose glomerulai gali atrodyti normalūs, tačiau esant vienodai ligos progresavimui galima pastebėti difuzinį kapiliarų sienelių storėjimą. Pažangesniais atvejais gali būti akivaizdi ir segmentinė sklerozė.
Minimali pokyčių liga
Palyginti su kitomis čia aptartomis ligos sąlygomis, minimalus pokyčių pažeidimas gali būti laikomas nekenksmingu ligos objektu. Svarbus momentas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra nesugebėjimas naudoti šviesos mikroskopiją nustatant šią būklę.
Morfologija
Kaip minėta anksčiau, šviesos mikroskopu glomerulai atrodo normalūs. Podocitų pėdų procesų išnykimą galima lengvai stebėti naudojant elektroninį mikroskopą.
02 pav. Minimalių pokyčių ligų patologija
Židinio segmentinė glomerulosklerozė (FSGS)
Esant tokiai būklei, pažeidžiami ne visi glomerulai, net jei pažeidžiamas glomerulas, sklerozė patiria tik dalį paveikto glomerulio. Štai kodėl ši liga vadinama židinine segmentine glomeruloskleroze.
Patogenezė
Patogenezę lemia kai kurios kompleksinės imunologiškai tarpininkaujančios reakcijos.
Morfologija
FSGS identifikuoti nepatartina naudoti šviesos mikroskopijos, nes ankstyvosiose stadijose yra galimybė praleisti paveiktą mėginio regioną ir nustatyti neteisingą diagnozę.
Naudojant elektroninį mikroskopą bus parodytas podocitų pėdos procesų išnykimas kartu su plazmos baltymais, kurie segmentais nusėdo palei kapiliarų sienelę. Šios nuosėdos kartais gali užkimšti kapiliarų spindį.
Nefrozinio sindromo gydymas
Gydymo būdas skiriasi atsižvelgiant į pagrindines ligos sąlygas, gretutines ligas, amžių ir paciento atitiktį vaistams.
Kokie yra glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo panašumai?
- Abiem atvejais galima pastebėti proteinuriją ir edemą.
- Abi veikia inkstų parenchimą.
Koks skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
Glomerulonefritas ir nefrozinis sindromas |
|
| Glomerulonefritas yra būklė, kuriai daugiausia būdinga hematurija kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip azotemija, oligurija ir lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija. | Nefrozinis sindromas yra būklė, kuriai būdinga daugiausia proteinurija, kuri yra didesnė nei 3,5 g per parą, kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip hipoalbuminemija, edemos hiperlipidemija ir lipidurija. |
| Proteinurija ir edema | |
| Nors yra proteinurija ir edema, jos yra ne tokios sunkios. | Proteinurija ir edema yra sunkesnės. |
| Priežastis | |
| Tai daugiausia lemia imuninės reakcijos. | Priežastys gali būti ir imuninės, ir ne. |
| Pagrindinės ląstelės | |
| Pagrindinės ląstelės yra endotelio ląstelės. | Pagrindinės ląstelės yra podocitai. |
Santrauka - Glomerulonefritas ir nefrozinis sindromas
Tiek nefritinis sindromas, tiek nefrozinis sindromas yra inkstų sutrikimai, kuriems būdingi keli simptomai. Tačiau plona linija, dėl kurios jie tampa dviem atskirais ligos subjektais, yra nubrėžti per proteinurijos laipsnį. Jei baltymų nuostolis yra didesnis nei 3,5 g per dieną, tai yra nefrozinis sindromas ir atvirkščiai. Labai svarbu, kad gydytojas gerai suprastų skirtumą tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo.
Atsisiųskite glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo.
