Pagrindinis skirtumas - kompensuojamas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas
Širdies nesugebėjimas tinkamai pumpuoti kraujo periferinių audinių medžiagų apykaitos poreikiams yra žinomas kaip širdies nepakankamumas. Kai pradinėje širdies nepakankamumo stadijoje sumažėja širdies tūris, tai sukelia keletą struktūrinių ir funkcinių širdies audinių pokyčių, kaip širdies išmetimo atstatymo priemonė. Tai žinoma kaip kompensuojamas širdies nepakankamumas. Vienu metu šie prisitaikymo pokyčiai nesugeba palaikyti norimo širdies tūrio, sukeliančio dekompensuotą širdies nepakankamumą. Kompensuojamam širdies nepakankamumui pacientas išlieka besimptomis arba minimaliai simptominis, o dekompensuoto širdies nepakankamumo atveju - simptominis. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kompensuojamo ir dekompensuoto širdies nepakankamumo.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindinis skirtumas
2. Kas yra širdies nepakankamumas
3. Kas yra kompensuojamas širdies nepakankamumas
4. Kas yra dekompensuotas širdies nepakankamumas
5. Kompensuoto ir dekompensuoto širdies nepakankamumo panašumai
6. Gretimas palyginimas - kompensuojamas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas lentelių pavidalu
7. Santrauka
Kas yra širdies nepakankamumas?
Širdies nesugebėjimas tinkamai pumpuoti kraujo periferinių audinių medžiagų apykaitos poreikiams yra žinomas kaip širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumą galima suskirstyti į dvi kategorijas: dešiniojo ir kairiojo, atsižvelgiant į skilvelio šoną, kurio pumpavimo pajėgumas yra sutrikęs.
Kai širdis nesugeba tinkamai perpumpuoti kraujo į kūno audinius dėl dešinių širdies kamerų pumpavimo pajėgumo sumažėjimo, ši būklė nustatoma kaip tinkamas širdies nepakankamumas.
Daugeliu atvejų dešiniojo širdies nepakankamumas pasireiškia antriniu po kairės pusės širdies nepakankamumu. Kai kairėje širdies pusėje, būtent kairiajame skilvelyje, nepavyksta tinkamai pumpuoti kraujo į aortą, kraujas surenkamas kairiųjų širdies kamerų viduje. Dėl to padidėja slėgis šių kamerų viduje, dėl to sutrinka kraujo nutekėjimas į kairįjį prieširdį iš plaučių per plaučių venas. Dėl to padidėja slėgis plaučių kraujagyslėse. Taigi dešinysis skilvelis energingiau susitraukia prieš didesnį varžos slėgį, kuris pumpuoja kraują į plaučius. Ilgai paplitus šiai būklei, dešiniųjų kamerų širdies raumenys pradeda galutinai nusidėvėti, dėl ko atsiranda dešinysis širdies nepakankamumas.
Nors tai nėra dažnai matoma, dešiniojo širdies nepakankamumą taip pat gali sukelti skirtingos vidinės plaučių patologijos, tokios kaip bronchektazija, LOPL ir plaučių tromboembolija.
Efektai
- Edema priklausomuose kūno regionuose, pvz., Kulkšnys
- Kongestinė organomegalija, tokia kaip hepatomegalija
Širdies nesugebėjimas pumpuoti kraujo tinkamai patenkinti medžiagų apykaitos poreikį organizme vadinamas širdies nepakankamumu. Būklė, kurią sukelia gedimas dėl kairiojo širdies kamerų pumpavimo pajėgumų trūkumo, yra žinomas kaip kairysis širdies nepakankamumas.
Priežastys
- Išeminės širdies ligos
- Hipertenzija
- Aortos ir mitralinio vožtuvo ligos
- Kitos miokardo ligos, tokios kaip miokarditas
Kairysis širdies nepakankamumas lydimas tam tikrų morfologinių pokyčių širdyje. Kairysis skilvelis patiria kompensacinę hipertrofiją, dėl padidėjusio slėgio perdavimo tiek kairysis, tiek prieširdis yra išsiplėtę. Išsiplėtęs kairysis prieširdis yra ypač jautrus prieširdžių virpėjimui. Fibriliuojančiam prieširdžiui yra didesnė rizika, kad jo viduje susidarys trombai.
Efektai
- Sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis pažangiausiais atvejais gali sukelti hipoksinę encefalopatiją
- Plaučių edema, kurią sukelia antrinis kraujo kaupimasis plaučiuose
- Ilgai kairiojo širdies nepakankamumas gali sukelti ir dešiniojo širdies nepakankamumą.
Klinikiniai širdies nepakankamumo ypatumai
Dauguma kairiojo ir dešiniojo širdies nepakankamumo klinikinių požymių yra panašūs. Kaip paaiškinta anksčiau, kairiosios širdies nepakankamumas dažniausiai yra dešiniojo širdies nepakankamumo priežastis. Taigi abiejų būklių buvimas kartu suteikia klinikinį vaizdą su daugybe bendrų simptomų ir požymių. Dažnai pastebimi simptomai, dėl kurių gydytojai gali suprasti apie šią ligą, yra:
- Krūvio dusulys
- Ortopnėja
- Paroksizminė naktinė dusulys
- Nuovargis ir silpnumas
- Kosulys
- Edema priklausomuose kūno regionuose, pvz., Kulkšnys. Lovoje prigludusiems pacientams edema bus matoma kryžkaulio regionuose. Tai ryškiau pasireiškia dešiniajame širdies nepakankamume, nes sumažėja venų grįžimas, dėl kurio kraujas kaupiasi priklausomuose kūno regionuose.
- Organomegalija
Taip yra ir dėl venų perkrovos. Vadinasi, organomegalijos ypatumai pastebimi esant dešiniajam širdies nepakankamumui arba kai yra dešinysis širdies nepakankamumas kartu su kairiuoju širdies nepakankamumu. Kepenų padidėjimas (hepatomegalija) yra susijęs su nenormaliu skrandžio išsiplėtimu, venų atsiradimu aplink bambą (caput medusae) ir kepenų funkcijų nepakankamumu.
Širdies nepakankamumo diagnozė
Širdies nepakankamumą patvirtina šie tyrimai.
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Kraujo tyrimai - įskaitant FBC, kepenų biochemiją, širdies fermentus, išsiskiriančius esant ūmiam širdies nepakankamumui, ir BNP
- Echokardiograma
- Elektrokardiograma
- Streso echokardiografija
- Širdies MRT (CMR)
- Širdies biopsija - atliekama tik įtarus širdies miopatiją
- Širdies ir plaučių fizinio krūvio testavimas
Širdies nepakankamumo gydymas
Gyvenimo modifikacijos vaidina pagrindinį vaidmenį užkertant kelią tolesniam širdies raumenų blogėjimui, kartu sumažinant komplikacijų, tokių kaip širdies aritmija, riziką. Nustačius širdies nepakankamumą, visiems pacientams patariama kuo labiau sumažinti alkoholio vartojimą ir kontroliuoti savo kūno svorį. Mažai natrio ir mažai druskos turinčios dietos idealiai tinka širdies ligai. Paprastai rekomenduojama pailsėti, nes tai sumažina širdies raumenų stresą
- Širdies nepakankamumui gydyti skiriami vaistai
- Diuretikai
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai
- Angiotenzino II receptorių antagonistai
- Beta blokatoriai
- Aldosterono antagonistai
- Vazodilatatoriai
- Širdies glikozidai
- Nefarmakologinės intervencijos, naudojamos širdies nepakankamumui valdyti
- Revaskuliarizacija
- Biventrikulinio širdies stimuliatoriaus arba implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus naudojimas
- Širdies transplantacija
Kas yra kompensuojamas širdies nepakankamumas?
Kai sumažėja širdies pumpavimo pajėgumas, įvyksta tam tikri prisitaikymo pokyčiai, kompensuojantys kraujo tiekimo periferijose trūkumą. Šie pokyčiai apima kairiojo skilvelio hipertrofiją, šalutinės kraujotakos išsivystymą sergant išemine širdies liga ir kt. Taip pat padidėja širdies plakimo dažnis. Dėl to atstatomas širdies funkcinis pajėgumas. Taigi dauguma klinikinių pasireiškimų yra užmaskuojami, o pacientas išlieka besimptomis arba minimaliai simptominis. Šis širdies nepakankamumo etapas, kai sumažėja širdies pumpavimo pajėgumas, pacientui netenkant simptomų, yra žinomas kaip kompensuojamas širdies nepakankamumas.
Kas yra dekompensuotas širdies nepakankamumas?
Kompensuojamosios stadijos metu širdyje vykstantys adaptyvūs struktūriniai ir funkciniai pokyčiai inicijuoja užburtą įvykių ratą, kuris pablogina širdies funkcinę būklę. Kai yra kairiojo skilvelio hipertrofija, padidėjus raumenų masei, jau pažeistai koronarinei kraujotakai sunku tinkamai tiekti kraują padidėjusiai raumenų daliai. Todėl miokardo išeminė žala yra sunkesnė. Tuo pačiu metu, padidėjus širdies ritmui, sumažėja insulto tūris, nes nėra pakankamai laiko skilveliui užpildyti. Todėl širdies tūris mažėja, todėl atsiranda klinikinių apraiškų, kurios buvo aptartos aukščiau. Šis etapas, jei širdies nepakankamumas yra žinomas kaip dekompensuotas širdies nepakankamumas.
Kokie yra kompensuojamo ir dekompensuoto širdies nepakankamumo panašumai?
- Abiem atvejais iš esmės sumažėja širdies tūris.
- Tyrimai, naudojami abiejų tipų širdies nepakankamumui nustatyti, yra vienodi
Koks skirtumas tarp kompensuojamo ir dekompensuoto širdies nepakankamumo?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
Kompensuotas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas |
|
| Kompensuotas širdies nepakankamumas yra pradinė širdies nepakankamumo stadija, kai skirtingi širdies struktūriniai ir funkciniai pokyčiai kompensuoja širdies išmetimo sumažėjimą. | Dekompensuotas širdies nepakankamumas yra galutinis širdies nepakankamumo etapas, kurio metu ankstyvoje stadijoje įvykę struktūriniai ir funkciniai pokyčiai nebegali kompensuoti širdies išmetimo sumažėjimo. |
| Simptomai | |
| Pacientas yra besimptomis arba minimaliai simptominis, pasireiškia nedideliais simptomais, tokiais kaip I laipsnio dusulys ir lengvas kulkšnies patinimas. |
|
| Valdymas | |
| Pirmenybė teikiama gyvenimo būdo modifikacijoms, tokioms kaip metimas rūkyti, alkoholio vartojimo sumažinimas, streso vengimas ir reguliarūs pratimai gydant kompensuojamą širdies nepakankamumą. | Pirmenybė teikiama farmakologinėms intervencijoms kartu su radiologinėmis ir chirurginėmis terapinėmis procedūromis gydant kompensuojamą širdies nepakankamumą. |
Santrauka - kompensuojamas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas
Adaptyvūs širdies audinių pokyčiai palaiko optimalų širdies tūrį, nors miokardo pažeidimai sergant širdies nepakankamumu yra žinomi kaip kompensuojamas širdies nepakankamumas. Šių adaptyvių pokyčių nesugebėjimas palaikyti širdies išmetimą tuo pačiu optimaliu lygiu, progresuojant ligai, yra žinomas kaip dekompensuotas širdies nepakankamumas. Kompensuojamam širdies nepakankamumui pacientas išlieka besimptomis arba minimaliai simptominis, o esant dekompensuotam širdies nepakankamumui pacientas tampa labai simptominis. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kompensuojamo ir dekompensuoto širdies nepakankamumo.
