Sistolinis ir diastolinis širdies nepakankamumas
Diastolinis širdies nepakankamumas yra būklė, kai skilveliai nepakankamai užpildomi esant normaliam slėgiui ir tūriui. Sistolinis širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis blogai pumpuoja. Abi sąlygos auga. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pastaruoju metu išeminių širdies ligų ir širdies nepakankamumo pandeminį augimą lemia alkoholis, rūkymas ir nejudrus gyvenimo būdas. Šiame straipsnyje bus išsamiai kalbama apie abi būsenas, išryškinant jų klinikines ypatybes, simptomus, priežastis, tyrimą ir diagnozę, prognozes, reikalingą gydymą ir skirtumus tarp sistolinio ir diastolinio širdies nepakankamumo.
Diastolinis širdies nepakankamumas
Diastolinis širdies nepakankamumas yra būklė, kai skilveliai nepakankamai užpildomi esant normaliam slėgiui ir tūriui. Diastolinis širdies nepakankamumas diastolės metu sumažina vieno ar abiejų skilvelių funkciją. Yra prastas skilvelių atsipalaidavimas ir blogas užpildymas. Aukštas kraujospūdis, aortos vožtuvo obstrukcija, amžius, diabetas, konstrikcinis perikarditas, amiloidozė, sarkoidozė ir fibrozė yra žinomi rizikos veiksniai. Sergant hipertenzija, kairiojo skilvelio storis padidėja, kad būtų galima susidoroti su didesniu kraujo spaudimu. Širdies raumenys sustorėja, kad išpūstų daugiau kraujo, kai aortos vožtuvas yra siauras. Storesnis raumuo reiškia mažesnį galutinį diastolinį tūrį. Yra mažiau užpildymo, todėl bloga produkcija. Diastoliniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams pasireiškia kojų patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, pilvo pūtimas ir padidėjusios kepenys. EKG gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją.
Sistolinis širdies nepakankamumas
Sistolinis širdies nepakankamumas turi sumažėjusį skilvelių gebėjimą susitraukti sistolės metu. Tai būklė, kai širdis blogai pumpuoja. Širdies kameros tinkamai užpildomos diastolės metu, tačiau ji negali pakankamai stipriai išstumti kraujo į aortą, kad palaikytų gerą kraujospūdį. Išeminė širdies liga yra dažniausia priežastis. Širdies raumuo po širdies priepuolio gyja randu. Šis randinis audinys negali susitraukti taip gerai, kaip kitos širdies dalys. Sistoliniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams bloga fizinio krūvio tolerancija, krūtinės skausmas, galvos svaigimas, apsvaigimas, blogas šlapimo išsiskyrimas ir peršalimas. EKG gali rodyti išeminius pakitimus.
Sistolinis ir diastolinis širdies nepakankamumas
• Senatvė, diabetas, išeminės širdies ligos ir aukštas kraujospūdis yra žinomi tiek sistolinio, tiek diastolinio širdies nepakankamumo rizikos veiksniai.
• Abiem atvejais reikia atlikti tuos pačius tyrimus. Echokardiograma matuoja širdies kameros dydį.
• Kairiojo skilvelio masė didėja abiem sąlygomis.
• sistolės metu į aortą patenka tik dalis galutinio diastolinio skilvelio tūrio. Sveikiems asmenims tai yra daugiau nei 65 proc. Išstūmimo frakcija yra normali sergant diastoliniu širdies nepakankamumu, o sistolinio - nepakankama.
• Angiografijos gali prireikti neatsižvelgiant į širdies nepakankamumo tipą.
• Simptominio sistolinio ir diastolinio širdies nepakankamumo mirtingumas yra panašus.
• Tačiau sistolinis širdies nepakankamumas yra dažnesnis nei diastolinis širdies nepakankamumas.
• Aukštas kraujospūdis yra dažniausia diastolinio širdies nepakankamumo priežastis, o išemija - dažniausia sistolinio širdies nepakankamumo priežastis.
• Sistolinio širdies nepakankamumo atveju kairiojo skilvelio ertmės dydis padidėja, o esant diastoliniam širdies nepakankamumui - normalus arba mažas.
• Skilvelio sienelės storis padidėja esant diastoliniam nepakankamumui, o sumažėja sistoliniam nepakankamumui.
• Prasta susitraukimo funkcija yra pagrindinis sistolinio nepakankamumo sutrikimas, o per didelis pasyvus standumas ir silpnas atsipalaidavimas yra pagrindiniai diastolinio nepakankamumo sutrikimai.
• Kairysis skilvelis išsiplečia sergant sistoliniu širdies nepakankamumu, tuo tarpu diastolinio širdies nepakankamumo atveju jis nepadidėja, nebent yra susijusi išemija.
• Daug padaryta pažangos gydant sistolinį širdies nepakankamumą, o diastolinio širdies nepakankamumo gydymas išlieka beveik tas pats.
• Lėtinė resinchronizacija su defibriliatoriumi ar be jo pagerina sistolinio širdies nepakankamumo prognozę, o tyrimai neparodė reikšmingos resinchronizacijos naudos sergant diastoliniu širdies nepakankamumu.
• Pažengęs sistolinis širdies nepakankamumas taip pat gali turėti prasto užpildymo ypatumų (diastolinio nepakankamumo komponentas), o diastolinis širdies nepakankamumas neturi silpnos produkcijos požymių (sistolinio nepakankamumo komponentas).
Skaityti daugiau:
1. Aortos sklerozės ir aortos stenozės skirtumas
2. Skirtumas tarp aplinkkelio ir atviros širdies operacijos
3. Sistolinio ir diastolinio slėgio skirtumas
4. Skirtumas tarp širdies sustojimo požymių ir širdies priepuolio simptomų
5. Skirtumas tarp miokardo infarkto ir širdies sustojimo
