Pagrindinis skirtumas - pankreatitas ir tulžies pūslės ataka
Kasa ir tulžies pūslė yra du organai, esantys greta vienas kito pilvo ertmėje. Dėl artimo jų padėties dauguma klinikinių požymių, atsirandančių dėl atitinkamų organų ligų, yra panašūs. Pankreatitas, kuris yra kasos audinių uždegimas, ir tulžies pūslės priepuoliai, atsirandantys dėl tulžies pūslės uždegimo, yra du geri šio artimo panašumo pavyzdžiai. Abiem šioms būklėms būdingas intensyvus pilvo skausmas, atsirandantis dėl pilvo epigastrinio regiono. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio yra tas, kad pankreatito atveju kasa uždegama, o tulžies pūslės priepuolių metu yra uždegiminiai pokyčiai.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindinis skirtumas
2. Kas yra pankreatitas
3. Kas yra tulžies pūslės priepuolis
4. Pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio panašumai
5. Šoninis palyginimas - pankreatitas ir tulžies pūslės ataka lentelės forma
7. Santrauka
Kas yra pankreatitas?
Kasos audinių uždegimas apibrėžiamas kaip pankreatitas. Atsižvelgiant į simptomų trukmę, ši būklė yra suskirstyta į dvi kategorijas kaip ūminis ir lėtinis pankreatitas. Gali būti sunku atskirti šias dvi sąlygas, nes netinkamai gydant bet kuri ūmaus pankreatito priežastis gali pasireikšti lėtinė liga.
Ūminis pankreatitas
Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimo sindromas dėl ūmaus sužalojimo.
Priežastys
- Tulžies pūslės akmenys
- Alkoholis
- Infekcijos, tokios kaip kiaulytė ir Coxsackie B.
- Kasos navikai
- Neigiamas įvairių vaistų, tokių kaip azatioprinas, poveikis
- Hiperlipidemijos
- Įvairios jatrogeninės priežastys
- Idiopatinės priežastys
Patogenezė
Ūminis kasos audinių pažeidimas
↓
Ūmus viduląstelinio kalcio kiekio padidėjimas
↓
Priešlaikinis tripsinogeno aktyvinimas į tripsiną ir tripsino skaidymo chimotripsinu sutrikimas
↓
Ląstelių nekrozė
01 pav. Kasa
Klinikiniai ypatumai
- Iš pradžių yra viršutinės pilvo dalies skausmas, atsirandantis iš epigastriumo, kurį lydi pykinimas ir vėmimas. Kai uždegimas nėra kontroliuojamas, jis plinta į kitus pilvaplėvės regionus. Tai sustiprina skausmo intensyvumą ir, jei yra retroperitoneum, gali būti susijęs nugaros skausmas.
- Ankstesni panašūs viršutinės pilvo dalies skausmo epizodai
- Tulžies akmenų istorija
- Sergant sunkia liga, pacientui gali pasireikšti tachikardija, hipotenzija ir oligurija.
- Tiriant pilvą, gali būti švelnumas saugant.
- Periumbilical (Culleno ženklas) ir šoninės mėlynės (Gray Turnerio ženklas)
Diagnozė
Klinikinį ūminio pankreatito įtarimą patvirtina šie tyrimai.
Kraujo tyrimai
Sergant ūminiu pankreatitu, amilazės kiekis serume per 24 valandas nuo skausmo pradžios padidėja bent tris kartus daugiau nei įprasta. Bet per 3-5 dienas nuo priepuolio amilazės lygis vėl nukrenta iki normalaus lygio. Todėl atliekant vėlyvą pristatymo testą amilazės kiekis serume nerekomenduojamas.
Taip pat nenormaliai padidėja serumo lipazės lygis
Taip pat atliekami pradiniai tyrimai, įskaitant FBC ir serumo elektrolitus.
- Krūtinės ląstos rentgenograma turi būti atliekama, kad būtų išvengta gastroduodeninės perforacijos galimybės
- Pilvo USS
- Patobulinta kompiuterinė tomografija
- MRT
Ūminio pankreatito komplikacijos
- Daugelio organų disfunkcija
- Sisteminis uždegiminio atsako sindromas
- Kasos abscesai, pseudocistos ir nekrozė
- Pleuros išsiskyrimas
- SŪRS
- Plaučių uždegimas
- Ūminis inkstų pažeidimas
- Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos
- Paralitinis ileusas
- Gelta
- Portalo venų trombozė
- Hipoglikemija arba hiperglikemija
- DIC
Valdymas
Pradinėje ligos fazėje gali būti daug skysčių. Todėl svarbu gerai prižiūrėti intraveninę prieigą, centrinę liniją ir šlapimo kateterį, kad būtų galima stebėti cirkuliuojantį tūrį ir inkstų funkcijas.
Kitos procedūros ir veiksmai, kurių buvo imtasi gydant ūminį pankreatitą, yra:
- Nasogastrinis siurbimas siekiant sumažinti aspiracinės pneumonijos riziką
- Pradinės arterinio kraujo dujos, kad būtų galima nustatyti bet kokias hipoksines būsenas
- Profilaktinių antibiotikų skyrimas
- Kartais skausmui malšinti reikalingi analgetikai
- Žindant per burną, padidėja infekcijų tikimybė. Todėl pacientams, kurie neturi gastroparezės, vartojamas maistas per nasogastrinį maistą, tuo tarpu tiems, kuriems yra gastroparezė, pradedamas maitinimas po pyloric.
Lėtinis pankreatitas
Lėtinis pankreatitas yra besitęsiantis kasos audinių uždegimas, sukeliantis negrįžtamus pažeidimus.
Etiologija
- Alkoholis
- Paveldimos priežastys
- Trypsinogeno ir slopinamųjų baltymų defektai
- Cistinė fibrozė
- Idiopatinės priežastys
- Trauma
Klinikiniai ypatumai
- Epigastrinis skausmas, sklindantis į nugarą. Tai gali būti epizodinis skausmas arba lėtinis nesiliaujantis skausmas
- Svorio metimas
- Anoreksija
- Gali būti malabsorbcija, o kartais ir diabetas
Gydymas
Lėtinio pankreatito gydymas skiriasi atsižvelgiant į pagrindinę patologiją.
Kas yra tulžies pūslės priepuolis?
Tarpinis tulžies pūslės uždegimas, sukeliantis stiprų skausmą, vadinamas tulžies pūslės priepuoliais.
Priežastys
- Tulžies pūslės akmenys
- Tulžies pūslės ar tulžies takų navikai
- Pankreatitas
- Kylantis cholangitas
- Trauma
- Infekcijos tulžies medyje
Klinikiniai ypatumai
- Intensyvus epigastrinis skausmas, sklindantis į dešinį petį ar nugarą mentės gale
- Pykinimas ir vėmimas
- Kartais karščiavimas
- Pilvo pūtimas
- Steatorėja
- Gelta
- Niežulys
02 paveikslas: tulžies pūslė
Tyrimai
- Kepenų funkcijos tyrimai
- Pilnas kraujo tyrimas
- USS
- KT nuskaitymas taip pat atliekamas kartais
- MRT
Valdymas
Kaip ir lėtinio pankreatito atveju, tulžies pūslės priepuolių gydymas taip pat skiriasi atsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį.
Gyvenimo pokyčiai, tokie kaip nutukimo atsikratymas, gali būti naudingi mažinant tulžies pūslės ligų riziką.
Skausmo suvaldymas ir paciento diskomforto sumažinimas yra pirmoji valdymo dalis. Stipriais analgetikais, tokiais kaip morfinas, gali prireikti net sunkiausiais atvejais. Kadangi tulžies pūslės uždegimas yra patologinis ligos pagrindas, uždegimui kontroliuoti skiriami priešuždegiminiai vaistai. Jei tulžies medžio obstrukcija atsirado dėl naviko, reikia atlikti chirurginę jo rezekciją.
Komplikacijos
- Peritonitas dėl perforacijos ir pūlių nutekėjimo
- Žarnų nepraeinamumas
- Piktybinė transformacija
Kuo panašūs pankreatitas ir tulžies pūslės priepuolis?
- Audinių uždegimas yra abiejų ligų pagrindas
- Epigastrinis pilvo skausmas yra ryškus klinikinis abiejų ligų požymis.
Kuo skiriasi pankreatitas ir tulžies pūslės priepuolis?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
Pankreatitas ir tulžies pūslės priepuolis |
|
| Kasos audinių uždegimas apibrėžiamas kaip pankreatitas. | Tarpinis tulžies pūslės uždegimas, sukeliantis stiprų skausmą, vadinamas tulžies pūslės priepuoliu. |
| Vargonai | |
| Uždegimas atsiranda kasoje. | Uždegimas atsiranda tulžies pūslėje. |
| Priežastys | |
|
Ūminio pankreatito priežastys: Tulžies akmenys Alkoholio infekcijos, tokios kaip kiaulytė ir Coxsackie B Kasos navikai Neigiamas įvairių vaistų, tokių kaip azatioprinas, hiperlipidemijos poveikis Įvairios jatrogeninės priežastys Idiopatinės priežastys Lėtinio pankreatito priežastys: Alkoholis Paveldimos priežastys Tripsinogenas ir slopinantys baltymų defektai Cistinė fibrozė Idiopatinės priežastys Traumos |
Tulžies pūslės priepuolio priežastys: Tulžies akmenys Tulžies pūslės ar tulžies takų navikai Pankreatitas Kylantis cholangitas Traumos Tulžies pūslės infekcijos |
| Klinikiniai ypatumai | |
|
Klinikiniai požymiai: lėtinis pankreatitas:
Klinikiniai požymiai: lėtinis pankreatitas:
|
Klinikiniai tulžies pūslės priepuoliai:
|
| Diagnozė | |
|
Pankreatitas diagnozuojamas atliekant šiuos tyrimus. Kraujo tyrimaiSergant ūminiu pankreatitu, amilazės kiekis serume per 24 valandas nuo skausmo pradžios padidėja bent tris kartus daugiau nei įprasta. Bet per 3-5 dienas nuo priepuolio amilazės lygis vėl nukrenta iki normalaus lygio. Todėl bandant vėlyvą pristatymą, amilazės kiekis serume nerekomenduojamas. Taip pat nenormaliai padidėja serumo lipazės lygis Taip pat atliekami pradiniai tyrimai, įskaitant FBC ir serumo elektrolitus.
|
Tyrimai:
|
| Valdymas | |
|
Ūminio pankreatito gydymas apima: · Nazogastrinis siurbimas siekiant sumažinti aspiracinės pneumonijos riziką · Pradinės arterinio kraujo dujos, siekiant nustatyti bet kokias hipoksines būsenas · Profilaktinių antibiotikų skyrimas · Skausmui malšinti kartais reikalingi analgetikai · Žindant per burną, padidėja infekcijų tikimybė. Todėl pacientams, neturintiems gastroparezės, vartojamas maistas į nasogastrinį maistą, o tiems, kuriems yra gastroparezė, pradedamas maitinimas po pyloric. Lėtinio pankreatito gydymas skiriasi atsižvelgiant į pagrindinę patologiją. |
Skausmo suvaldymas ir paciento diskomforto sumažinimas yra pirmoji valdymo dalis. Stipriais analgetikais, tokiais kaip morfinas, gali prireikti net sunkiausiais atvejais. Kadangi tulžies pūslės uždegimas yra patologinis ligos pagrindas, uždegimui kontroliuoti skiriami priešuždegiminiai vaistai. Jei tulžies medžio obstrukcija atsirado dėl naviko, reikia atlikti chirurginę jo rezekciją. |
| Komplikacijos | |
|
Ūminio pankreatito komplikacijos yra:
|
Tulžies pūslės priepuolių komplikacijos yra:
|
Santrauka - pankreatitas ir tulžies pūslės ataka
Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu, o tulžies pūslės uždegimas, sukeliantis stiprų skausmą, vadinamas tulžies pūslės priepuoliu. Šis uždegimo vietos skirtumas yra pagrindinis skirtumas tarp pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio.
Atsisiųskite pankreatito ir tulžies pūslės atakos PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio
