Šlapimo pūslė ir inkstų infekcija (cistitas ir pielonefritas)
Šlapimo pūslės infekcijos (cistitas) ir inkstų infekcijos (pielonefritas) yra šlapimo takų infekcijos. Yra tik keli skirtumai tarp jų.
Šlapimo takų infekcijos yra dažniausia bakterinė moterų infekcija. Dažniausiai jos pasireiškia 16–35 metų moterims (vaisingo amžiaus grupei). 60% moterų kada nors gyvenime suserga šlapimo takų infekcija, o 10% - kasmet. Tai taip pat dažniausiai pasitaikanti infekcijos rūšis, įgyta ligoninėse. Moterims yra didesnė šlapimo takų infekcijos rizika nei vyrams. Patelės turi trumpesnį vamzdelį, vedantį į išorę iš šlapimo pūslės. Dėl šlapimo takų angos vietos vulvoje arti išangės, žarnyno bakterijoms lengviau patekti į šlapimo takus. Lytiškai aktyvios moterys, pagyvenę žmonės, nėščios moterys ir žmonės, turintys silpną apsaugą nuo infekcijų, suserga šlapimo takų infekcijomis.
Dauguma šlapimo takų infekcijų atsiranda dėl bakterijų, kurios paprastai būna žarnyne (žarnos komensalai); Escherichia coli yra labiausiai paplitęs organizmas (80–85%). Staphylococcus saprophyticus sukelia apie 5–10% šlapimo takų infekcijų. Klebsiella, Pseudomonas ir Proteus kartais yra izoliuoti organizmai; tai yra neįprasta ir yra susiję su šlapimo takų ir instrumentų, tokių kaip šlapimo kateteriai, anomalijomis. Staphylococcus auerus gali būti perduodamas per kraują į šlapimo takus. Virusai ir grybai gali sukelti šlapimo takų infekcijas asmenims su labai susilpnėjusia gynyba, pavyzdžiui, AIDS sergantiems pacientams, asmenims, kuriems taikoma ilgalaikė steroidų terapija.
Klinikiniai požymiai yra skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis, pilvo apačios skausmas, dažnas šlapinimasis, drumstas šlapimas, kraujo patekimas su šlapimu ir sunku jį sulaikyti. Išsami informacija apie šlapimą arba šlapimo analizė suteikia daug informacijos. Šlapimo takų infekcijoje padidėja specifinis šlapimo svoris (tankis). Išvaizda gali būti aiški arba drumsta. Šlapimo spalvą gali paveikti infekcija, taip pat maistas, vaistai ir kt. Gali būti epitelio ląstelių (Moterims> 10 kiekvienam didelės galios laukui yra reikšminga, o vyrams -> 5 vienam didelės galios laukui). Raudonųjų kraujo kūnelių gali būti, o bet koks jų skaičius yra reikšmingas, nes sveikam asmeniui raudonųjų kraujo kūnelių neturėtų būti šlapime. Organizmai taip pat gali būti matomi šlapime, ir jie turėtų būti identifikuoti kaip ligas sukeliantys organizmai, o ne bendri. Šlapime esantys kristalai gali suteikti užuominą apie biocheminius šlapimo komponentus ir galimus organizmus.
Šlapimo pasėlis ir jautrumo antibiotikams tyrimas. Šlapimo kultūros mėginių rinkimas yra labai svarbus, nes klaidingos ataskaitos gali sukelti klaidų. Pirmiausia turite nuplauti genitalijas muilu ir vandeniu ir kruopščiai išdžiovinti. Patinai turi atitraukti apyvarpę, o moterys - atskirti makšties lūpas. Leiskite pirmajai šlapimo daliai ištekėti ir nesurinkite jos į indą. Surinkite vidurinę šlapimo srauto dalį į indą. Tvirtai uždarykite ir atiduokite laboratorijai. Nenuplaukite indo prieš rinkdami šlapimą, nes jis yra sterilus. Jei kultūra užauga, ji bus analizuojama mikroskopu. > 105 kolonijas formuojančių vienetų buvimas (suaugusiesiems) laikomas reikšmingu. Taip pat bus nustatytas pažeidęs organizmas ir tiriami įvairūs mėginiai ar antibiotikai. Geriausias antibiotikas bus pasiūlytas ataskaitoje. Priklausomai nuo klinikinio sprendimo, gydytojas gali nuspręsti atlikti bendrą kraujo tyrimą, C reaktyvius baltymus, ultragarsinį inkstų tyrimą, kreatinino kiekį kraujyje, karbamido azoto kiekį kraujyje ir elektrolitų kiekį serume.
Kuo skiriasi šlapimo pūslės ir inkstų infekcija? Cistitas vs pielonefritas
• Inkstų infekcijos (pielonefritas) sukelia šoninius skausmus, o šlapimo pūslės infekcija (cistitas) ne.
• Karščiavimas dažniau pasireiškia sergant inkstų infekcijomis nei šlapimo pūslės infekcijomis.
• Visi tyrimai duoda panašius rezultatus.
• Pielonefritui gali prireikti antibiotikų į veną, o šlapimo pūslės infekcijoms paprastai nereikia.
