Pagrindinis skirtumas - PCOS ir endometriozė
Kiaušidės vaidina svarbų vaidmenį dauginant ir palaikant moters kūną. Jie gamina reikiamus hormonus ir padeda bręsti kiaušidžių ląstelėms, išsaugotoms kiaušidžių žievėje. PCOS ir endometriozė yra du ginekologiniai sutrikimai, turintys įtakos kiaušidėms ir paveikto paciento vaisingumui. PCOS arba policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, būdingas daugybei mažų cistų kiaušidėje ir per didelei androgenų gamybai iš kiaušidžių (ir kiek mažiau iš antinksčių). Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės yra vadinamas endometrioze. Nors PCOS veikia tik kiaušides, endometriozė gali paveikti bet kurį kūno organą, priklausomai nuo endometriumo epitelio ląstelių migracijos. Tai galima laikyti pagrindiniu PCOS ir endometriozės skirtumu.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindiniai skirtumai
2. Kas yra PCOS
3. Kas yra endometriozė
4. PCOS ir endometriozės panašumai
5. Šalia palyginimas - PCOS ir endometriozė lentelių pavidalu
6. Santrauka
Kas yra PCOS?
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra kiaušidžių sutrikimas, būdingas daugybei mažų cistų kiaušidėje ir per didelei androgenų gamybai iš kiaušidžių (ir kiek mažiau iš antinksčių). PCOS metu kraujyje yra didelis androgenų kiekis dėl sumažėjusio lytinius hormonus surišančio globulino kiekio. Manoma, kad PCOS yra padidėjusi GnRH sekrecija, dėl kurios padidėja LH ir androgeno sekrecija.
PCOS atveju dažnai stebima hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui. Dėl šios priežasties II tipo cukrinio diabeto paplitimas moterims, sergančioms PCOS, yra 10 kartų didesnis nei įprastoje populiacijoje. PCOS keliais kartus padidina hiperlipidemijos ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką. Mechanizmas, siejantis policistinių kiaušidžių patogenezę su anovuliacija, hiperandrogenizmu ir atsparumu insulinui, vis dar nežinomas. Dažniau šeimoje yra 2 tipo cukrinis diabetas arba PCOS, rodantis genetinio komponento įtaką.
Klinikiniai ypatumai
Netrukus po menarchės dauguma pacientų, sergančių PCOS, patiria amenorėją / oligomenorėją ir (arba) hirsutizmą ir spuogus.
- Hirsutizmas - tai gali būti rimtų jaunų moterų psichinio sutrikimo priežastis ir gali turėti neigiamos įtakos socialinei paciento sąveikai.
- Amžius ir atsiradimo greitis - Hirsutizmas, susijęs su PCOS, dažniausiai pasireiškia aplink menaršą ir paaugliams bei
- Papildoma virilizacija
- Menstruacijų sutrikimai
- Antsvoris arba nutukimas
Tyrimai
- Bendras testosterono kiekis serume - jis dažnai būna padidėjęs
- Kiti androgenų lygiai, pvz.: androstenedionas ir dehidroepiandrosterono sulfatas
- 17 alfa - hidroksiprogesterono lygių
- Gonadotropino kiekis
- Estrogeno kiekis
- Kiaušidžių ultragarsas - tai gali parodyti sustorėjusią kapsulę, daugybę 3-5 mm cistų ir hiperechogeninę stromos
- Serumo prolaktinas
Jei kliniškai ar po tyrimų įtariamas androgenus išskiriantis navikas, rekomenduojami deksametazono slopinimo tyrimai, antinksčių CT ar MRT ir atrankinis venų mėginių ėmimas.
Diagnozė
Prieš nustatant galutinę PCOS diagnozę, reikia atmesti kitų priežasčių, tokių kaip CAH, Kušingo sindromo ir virilizuojančių kiaušidžių ar antinksčių navikų, galimybę.
Pagal 2003 m. Paskelbtus Roterdamo kriterijus, norint diagnozuoti PCOS, turėtų būti bent du iš trijų toliau paminėtų kriterijų.
- Klinikiniai ir (arba) biocheminiai hiperandrogenizmo įrodymai
- Oligo ovuliacija ir (arba) anovuliacija
-
Policistinės kiaušidės ultragarsu
Pagrindinis skirtumas - PCOS ir endometriozė 01 pav. Policistinių kiaušidžių ultragarsinis nuskaitymas
Valdymas
Vietinė hirsutizmo terapija
Depiliaciniai kremai, vaškavimas, balinimas, pešiojimas ar skutimas paprastai naudojami siekiant sumažinti nepageidaujamų plaukų kiekį ir pasiskirstymą. Tokie metodai nepablogina ir nepagerina pagrindinio hirsutizmo sunkumo. Įvairių „lazerinių“plaukų šalinimo sistemų naudojimas ir elektrolizė yra „nuolatiniai“sprendimai. Šie metodai yra daug veiksmingi ir brangūs, tačiau jiems vis tiek reikia pakartotinio ilgalaikio gydymo. Eflornitino kremas gali slopinti plaukų augimą, tačiau veiksmingas tik nedaugeliu atvejų.
Hirsutizmo sisteminė terapija
Visada reikalingas ilgalaikis gydymas, nes nutraukus gydymą, problema kartojasi. Šie vaistai gali būti naudojami sistemiškai gydant hirsutizmą.
- Estrogenas
- Ciproterono acetatas
- Spironolaktonas
- Finasteridas
- Flutamidas
Menstruacijų sutrikimų gydymas
Ciklinio estrogeno / progestogeno vartojimas sureguliuos mėnesinių ciklą ir pašalins oligo arba amenorėjos simptomus. Dėl pripažinto PCOS ir atsparumo insulinui ryšio metforminas (500 mg tris kartus per parą) paprastai skiriamas pacientams, sergantiems PCOS.
Vaisingumo gydymas PCOS
- Klomifenas
- Mažos FSH dozės
Kas yra endometriozė?
Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės yra vadinamas endometrioze. Šios būklės dažnis yra didelis tarp 35–45 metų moterų. Pilvaplėvė ir kiaušidės yra dažniausios endometriozės paveiktos vietos.
Patofiziologija
Tikslus patogenezės mechanizmas nebuvo suprastas. Yra keturios pagrindinės plačiai pripažintos teorijos.
Menstruacijų regurgitacija ir implantacija
Menstruacijų metu kai kurios perspektyvios endometriumo liaukos gali judėti retrogradine kryptimi, užuot judėjusios iš makšties trakto. Šios gyvybingos liaukos ir audiniai implantuojami ant endometriumo ertmės pilvaplėvės paviršiaus. Šią teoriją tvirtai patvirtina didelis endometriozės dažnis tarp moterų, turinčių genitalijų takų anomalijų, kurios palengvina menstruacinių medžiagų judėjimą atgal.
Coelominio epitelio transformacija
Dauguma ląstelių, išklojančių skirtingus moterų lytinių takų regionus, pvz., Mulerio kanalus, pilvaplėvės paviršių ir kiaušides, turi bendrą kilmę. Coelominio epitelio transformacijos teorija rodo, kad šios ląstelės diferencijuojasi į savo primityvią formą, o vėliau transformuojasi į endometriumo ląsteles. Manoma, kad šias ląstelių rediferencijas sukelia įvairios endometriumo išskiriamos cheminės medžiagos.
- Genetinių ir imunologinių veiksnių įtaka
- Kraujagyslių ir limfos išplitimas
Negalima atmesti galimybės, kad endometriumo ląstelės krauju ir limfagyslėmis gali migruoti į tolimas vietas iš endometriumo ertmės.
Be jų, jatrogeninės priežastys, tokios kaip chirurginis implantavimas ir digoksino poveikis, taip pat lemia vis daugiau endometriozės priežasčių.
Kiaušidžių endometriozė
Kiaušidžių endometriozė gali pasireikšti arba paviršutiniškai, arba viduje.
Paviršiniai pažeidimai
Paviršiniai pažeidimai dažniausiai pasirodo kaip deginimo žymės kiaušidžių paviršiuje. Ant paviršiaus yra daugybė hemoraginių pažeidimų, dėl kurių atsiranda ši būdinga išvaizda. Šie pažeidimai dažniausiai siejami su sąaugų susidarymu. Tokie sukibimai, susidarantys užpakaliniame kiaušidės aspekte, lemia jo fiksavimąsi kiaušidės duobėje.
Endometrioma
Kiaušidžių endometriozinės cistos arba šokolado cistos užpildomos būdingomis tamsiai rudomis spalvomis. Šios cistos atsiranda iš kiaušidės paviršiaus ir palaipsniui įsiskverbia į žievę. Endometriozinės cistos gali plyšti, išleisdamos jų turinį, todėl susidaro sukibimai.
Dubens endometriozė
Ši būklė dažniausiai paveikia gimdos-kryžmens raiščius. Dėl endometriumo audinių implantacijos raiščiai gali tapti mazginiai ir sustorėti.
Rektovaginalinė pertvaros endometriozė
Gimdos gleivinės pažeidimai gimdos kaklelio raiščiuose gali įsiskverbti į tiesiosios žarnos pertvarą. Po migracijos į tiesiąją žarną šie endometriumo audiniai suformuoja tankius sukibimus, kurie galiausiai lemia visišką Douglaso maišelio išnaikinimą. Disparunija ir žarnyno įpročių pasikeitimas yra įprasti tiesiosios žarnos endometriozės simptomai.
Pilvaplėvės endometriozė
Tai apima miltelių deginimo tipo pažeidimus, atsirandančius ant pilvaplėvės.
Giliai įsiskverbianti endometriozė
Endometriumo liaukų ir stromos infiltracija daugiau nei 5 cm žemiau pilvaplėvės paviršiaus yra identifikuojama kaip giliai infiltruojanti endometriozė. Tai sukelia stiprų dubens skausmą ir dispareuniją. Kiti gilios infiltracijos endometriozės simptomai yra skausmingas tuštinimasis ir dismenorėja.
01 pav. Endometriozė
Endometriozės simptomai
- Stazinė dismenorėja
- Ovuliacijos skausmas
- Gili disparunija
- Lėtinis dubens skausmas
- Apatinio kryžkaulio nugaros skausmas
- Ūmus pilvo skausmas
- Nevaisingumas
- Menstruacijų anomalijos, tokios kaip oligomenorėja ir menoragija
Endometriozės simptomai distalinėse vietose
- Žarnynas - kraujavimas iš tiesiosios žarnos, ciklinis skausmingas tuštinimasis ir dischezija
- Šlapimo pūslė - dizurija, hematurija, dažnumas ir skubumas
- Plaučių - hemoptizė, hemopneumotoraksas
- Pleura - pleuritinis krūtinės skausmas, dusulys
Diagnozė
Diagnozė daugiausia grindžiama klasikiniais simptomais.
Tyrimai
- CA 125 lygis yra padidėjęs sergant endometrioze
- Anti-endometriumo antikūnai serume ir pilvaplėvės skystyje
- Ultrasonografija
- MRT
- Laparoskopija - tai auksinis standartinis endometriozės diagnozės testas
- Biopsija
Valdymas
Endometrioze sergančio paciento gydymas priklauso nuo keturių pagrindinių veiksnių
- Moters amžius
- Jos nėštumo troškimas
- Simptomų sunkumas ir pažeidimų mastas
- Ankstesnės terapijos rezultatai
Medicinos vadyba
- Skausmui malšinti galima skirti analgetikus
- Hormoninė terapija kontraceptikais, progesteronu, GnRH ir kt.
- Chirurginis valdymas
- Konservatyvi chirurgija (ty laparoskopija arba laparotomija)
- Korekcinės chirurginės intervencijos, tokios kaip adhesiolysis, dalinis adenomiozinių audinių išpjaustymas ir kiaušintakių praplovimas aliejuje tirpstančiomis terpėmis
- Gydomoji chirurgija
Kuo panašūs PCOS ir endometriozė?
- Abi ligos yra ginekologinės ligos.
- Jie tiesiogiai arba netiesiogiai veikia kiaušides.
- Nevaisingumas yra dažna abiejų šių ligų komplikacija.
Koks skirtumas tarp PCOS ir endometriozės?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
PCOS ir endometriozė |
|
| Policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, būdingas daugybei mažų cistų kiaušidėje ir per didelei androgenų gamybai iš kiaušidžių. | Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės yra vadinamas endometrioze. |
| Poveikis kiaušidėms | |
| Tai paveikia tik kiaušides. | Tai gali paveikti daugelį kitų kūno organų. |
| Patologijos kilmė | |
| Patologijos kilmė yra kiaušidėse. | Patologijos kilmė yra ne kiaušidėse. |
Santrauka - PCOS ir endometriozė
Policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, būdingas daugybei mažų cistų kiaušidėje ir per didelei androgenų gamybai iš kiaušidžių. Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės yra vadinamas endometrioze. Endometriozė gali paveikti daugelį kūno organų, įskaitant kiaušides ir kitas distalines vietas, tokias kaip plaučiai, tačiau PCOS veikia tik kiaušides. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp PCOS ir endometriozės.
Atsisiųskite PCOS ir endometriozės PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp PCOS ir endometriozės
