Laparotomija vs laparoskopija
Laparoskopija ir laparotomija yra du pilvo chirurgijos metodai. Laparotomija yra vyresnė iš dviejų, o laparoskopija yra labai naujausia raida. Abi sąlygos turi savo privalumų ir trūkumų. Chirurgas nusprendžia pasirinkti vieną iš dviejų būdų. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariami abu požiūriai, pabrėžiant jų pranašumus ir trūkumus bei skirtumus.
Laparotomija
Laparotomija yra pilvo ertmės anga patekti į organą, kuriam reikalinga chirurginė procedūra. Laparotomija dažniausiai atliekama taikant bendrą anesteziją, išskyrus ypatingas aplinkybes, tokias kaip cezario pjūvis. Yra specialių operacinių vietų, kai kalbama apie laparotomiją. Priedėlyje, esančiame apatiniame dešiniajame pilvo kampe, reikalingas nedidelis pjūvis, vadinamas tinklelio ir geležies pjūviu, dedamas viduryje tarp bambos ir priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies. Cholecistektomijai reikalingas pjūvis, dedamas viršutiniame dešiniajame pilvo kampe. Didelės žarnos operacijai gali prireikti vidurinės linijos pjūvio.
Labai svarbu pažymėti, kad pjūvio iškirptos struktūros labai skiriasi dėl pilvo sienos anatomijos. Siekiant sumažinti kraujo netekimą, sumažinti audinių pažeidimus ir pagerinti atsigavimą, naudojamos specialios technikos. Pradinis chirurginis pjūvis atliekamas palei vieną iš odos raukšlių, nes lygiagrečiai odos raukšlėms padaryti pjūviai mažiau apkrauna ir greičiau gyja. Raumenys niekada nepjaustomi, o atskiriami. Daug diskutuojama, ar uždarant pilvą reikia uždaryti pilvaplėvę. Tačiau bendra taisyklė yra saugesnė uždaryti pilvaplėvę, nes tai sumažina pooperacinio sukibimo susidarymo riziką. Kadangi laparotomija atskleidžia intraabdominalinį turinį, yra didesnė infekcijos ir dehidratacijos tikimybė. Todėl,antibiotikų danga yra būtina, o skysčių valdyme turėtų būti atsižvelgiama į papildomą vandens praradimą.
Laparoscopy
Laparoskopija yra modernus minimaliai invazinės operacijos metodas. Laparoskopijai reikalinga speciali įranga ir didelės skiriamosios gebos rodymo įtaisas, skirtas vizualizuoti pilvo ertmės turinį operacijos metu. Laparoskopija taip pat daroma beveik visada taikant bendrą anesteziją. Ypatingi atvejai, pavyzdžiui, atliekama laparoskopija atliekama makšties histerektomija, gali būti atliekama taikant stuburo anesteziją. Operacijos pradžioje pradinis pjūvis yra prie bambos. Tai veros adatos įėjimo uostas. Pilvas pumpuojamas anglies dioksidu. Kadangi diatermija yra galimybė operacijos metu, deguonis niekada nenaudojamas pilvui pripūsti, kad būtų išvengta akivaizdžios užsidegimo rizikos. Išpūtus pilvą, fotoaparatas eina per veros adatą. Iš abiejų pradinio pjūvio pusių iškirpti du ar trys papildomi prievadai. Visa chirurginė procedūra atliekama ilgais instrumentais, o televizorius rodo, kas daroma. Po operacijos pašalinamos dujos ir instrumentai, užtenka paprasto uždarymo. Laparoskopinė operacija trunka šiek tiek laiko, jei nėra patirties.
Laparoskopijai yra apribojimų. Jis negali būti naudojamas didelių gimdų, didelių cistų ir piktybinių navikų pašalinimui. Laparoskopija gali nepavykti esant dideliems sukibimams.
Kuo skiriasi laparoskopija nuo laparotomijos?
• Laparoskopija yra moderni procedūra, o laparotomija - ne.
• Laparoskopijai reikalingos specialios kameros ir vaizdavimo įtaisai, o daugumai laparotomijų to nereikia.
• Laparoskopijai reikia nedidelio įėjimo, o laparotomija atveria pilvą.
• Norint gauti gerą regėjimo lauką, laparoskopijai reikia pripūsti dujų, o laparotomija po pradinio įvedimo suteikia gerą ekspoziciją.
• Laparoskopija gali būti nesėkminga esant didelėms pilvo ertmės masėms ir vėžiui, o nesėkmės atveju laparotomija yra atsarginė priemonė.
• Pasveikimo laikas po laparoskopijos yra trumpesnis nei po laparotomijos.
• Laparoskopijoje skausmas po operacijos yra mažesnis.
Skaityti daugiau:
1. Endoskopijos ir gastroskopijos skirtumas
