Encefalitas vs meningitas
Meningitas ir encefalitas turi panašias priežastis ir simptomus. Esant tam tikram smegenų uždegimui sergant meningitu, o tam tikru laipsniu - smegenų uždegimu sergant encefalitu. Tačiau tai yra dvi skirtingos sąlygos. Šiame straipsnyje bus išsamiai kalbama ir apie encefalitą, ir apie meningitą, išryškinant jų klinikines ypatybes, simptomus, priežastis, tyrimą ir diagnozę, prognozes ir reikalingą gydymo eigą bei encefalito ir meningito skirtumus.
Meningitas
Meningitas yra smegenų dangalų uždegimas, kurį sukelia bakterijos, virusai, grybai ar parazitai. Bakterinis meningitas yra žudikas, kuris greitai žūva. Tokie organizmai kaip E coli, beta hemoliziniai streptokokai, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokai sukelia meningitą. Meningitas pasireiškia galvos skausmu, kuris stiprėja veikiant šviesai, sustandėjusiam kaklui, Kernigo ženklui (skausmas ir pasipriešinimas pasyviam kelio pratęsimui, kai klubai visiškai sulenkti), Brudzinskio ženklu (klubai lenkiasi lenkiant galvą į priekį) ir opisthotonus. Tai vadinama meningealinėmis savybėmis. Meningitas padidina slėgį kaukolės viduje. Tam būdingas galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas, vėmimas, priepuoliai, papileminė edema, sumažėjęs sąmonės lygis, nereguliarus kvėpavimas, mažas pulso dažnis ir aukštas kraujospūdis. (Perskaitykite pulso dažnio ir kraujo spaudimo skirtumą.) Organizmui patekus į kraują, atsiranda septinių požymių, pavyzdžiui, bloga savijauta, sąnarių patinimas, sąnarių skausmas, keistas elgesys, bėrimas, difuzinė intravaskulinė koaguliacija, greitas kvėpavimas, greitas pulsas ir žemas kraujospūdis.
Gydymas meningitu neturėtų būti atidėtas tol, kol bus gauti tyrimų rezultatai. Įtarus meningitą, niekas neturėtų atitolinti intraveninių antibiotikų vartojimo. Reikia palaikyti kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką. Didelio srauto deguonies terapija per veido kaukę yra gera. Gydymo protokolas skiriasi pagal pateikimą. Jei vyrauja septiniai požymiai, juosmens punkcijos daryti nereikia. Jei pacientą ištiko šokas, nurodomas gaivinimas tūriu. Jei pristatant vyrauja meningitiniai požymiai, juosmeninę punkciją reikia bandyti, jei nėra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių. Reikia leisti į veną antibiotikus. Jei yra kokių nors kvėpavimo nepakankamumo požymių, intubuoti negalima.
Meningito komplikacijos yra smegenų edema, kaukolės nervų pažeidimai, kurtumas ir smegenų venų sinusų trombozė. Juosmens punkcija yra labai svarbi diagnozei nustatyti. Jei nėra padidėjusio kaukolės vidinio slėgio požymių, reikia atlikti juosmens punkciją. Jei kaukolės viduje yra padidėjusio slėgio požymių, prieš juosmens punkciją CT turėtų būti atliekama. Reikėtų išsiųsti 3 buteliukus smegenų skysčio, kad būtų galima dažyti gramu, Zheil Neilson, citologija, virusologija, gliukoze, baltymu ir kultūra. Cerbrospinalinio skysčio analizė anksti gali būti normali. Jei nurodyta, juosmens punkcija turi būti pakartota. Kiti tyrimai, pvz., Kraujo pasėlis, gliukozės kiekis kraujyje, bendras kraujo tyrimas, karbamidas, elektrolitai, rentgeno tyrimas krūtinėje, šlapimo pasėlis, nosies tamponas ir išmatos virusologijai.
Meningito rizikos veiksniai yra perpildymas, galvos sužalojimas, infekcinis dėmesys, labai jaunas, labai senas, komplemento trūkumas, antikūnų trūkumas, vėžys, pjautuvinių ląstelių liga ir CSF šuntai. Ūminis bakterinis meningitas mirė nuo 70 iki 100% negydomas; Neisseria meningitides mirtingumas vakaruose yra 15%. Išgyvenusiems žmonėms gresia nuolatinis neurologinis deficitas, protinis atsilikimas, sensorineurinis kurtumas ir kaukolės nervų blyškumas.
Encefalitas
Encefalitas yra smegenų parenchimos uždegimas. Virusai, tokie kaip herpes simplex, japonų encefalito virusas, coxackie, echovirusas, ŽIV, pasiutligė ir Vakarų Nilas, tokios bakterijos kaip stafilokokas yra keletas žinomų sukėlėjų. Tymų virusas sukelia poūmį sklerozuojantį panencefalitą.
Pacientams būdingi meningito požymiai, priepuoliai, koma, sumažėjęs sąmonės lygis ir psichikos ypatumai. Nepatikimi klinikiniai požymiai, silpnas imunitetas ir ne toks ryškus meningizmas rodo diagnozę. Encefalito tyrimai yra tokie patys kaip ir meningito atveju. Jei gydymas vėluoja, encefalitas greitai žūva.
Kuo skiriasi encefalitas nuo meningito?
• Meningitas yra smegenų dangalų uždegimas, o encefalitas - smegenų parenchimos uždegimas.
• Meningitas pasireiškia ryškiu meningizmu, tuo tarpu encefalito atveju meningizmas yra mažiau pastebimas.
• Klinikinė diferenciacija yra nustatant santykinį smegenų ir smegenų dangalų dalyvavimą.
• Encefalito ir meningito tyrimai yra vienodi.
• Tiek encefalitas, tiek bakterinis meningitas yra žudikiškos ligos; gydymas neturėtų būti atidėtas, nes abu greitai žūva.
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp virusinio ir bakterinio meningito
2. Meningito ir meningokoko skirtumas
