Virusinis ir bakterinis meningitas
Meningitas yra smegenų dangalų uždegimas, kurį sukelia bakterijos, virusai, grybai ar parazitai. Tiek bakterinis, tiek virusinis meningitas pasireiškia vienodai. Klinikinė istorija, tyrimo duomenys, tyrimo metodai ir gydymo protokolai yra vienodi. Tačiau tyrimo išvados, specifinis gydymas ir prognozės skiriasi. Svarbu teisingai nustatyti, ar tai virusinis, ar bakterinis meningitas, nes virusinis meningitas savaime ribojasi ir neturi ilgalaikių pasekmių, tuo tarpu bakterinis meningitas yra sunkesnis, o įtarus meningitą, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Šiame straipsnyje bus išsamiai kalbama apie meningitą, išryškinant jų klinikines ypatybes, simptomus, priežastis, tyrimus ir diagnozę, prognozes, gydymą ir skirtumus tarp bakterinio ir virusinio meningito.
Meningitas yra žudikas, kuris greitai žūva. Tokie organizmai kaip E coli, beta hemoliziniai streptokokai, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokai sukelia meningitą. Meningitas pasireiškia galvos skausmu, kuris stiprėja veikiant šviesai, sustandėjusiam kaklui, Kernigo ženklui (skausmas ir pasipriešinimas pasyviam kelio pratęsimui, kai klubai visiškai sulenkti), Brudzinskio ženklu (klubai lenkiasi lenkiant galvą į priekį) ir opisthotonus. Tai vadinama meningealinėmis savybėmis. Meningitas padidina slėgį kaukolės viduje. Tam būdingas galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas, vėmimas, priepuoliai, papileminė edema, sumažėjęs sąmonės lygis, netaisyklingas kvėpavimas, mažas pulsas ir aukštas kraujospūdis (perskaitykite pulso ir kraujo spaudimo skirtumą). Kai organizmas patenka į kraują, atsiranda septinių požymių, tokių kaip pykinimas, sąnarių patinimas, sąnarių skausmas,atsiranda keistas elgesys, bėrimas, difuzinė intravaskulinė koaguliacija, greitas kvėpavimas, greitas pulsas ir žemas kraujospūdis.
Meningito gydymas neturėtų būti atidėtas, kol bus gauti tyrimų rezultatai. Įtarus meningitą, niekas neturėtų atitolinti intraveninių antibiotikų vartojimo. Reikia palaikyti kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką. Didelio srauto deguonies terapija per veido kaukę yra gera. Gydymo protokolas skiriasi pagal pateikimą. Jei vyrauja septiniai požymiai, juosmens punkcijos daryti nereikia. Jei pacientą ištiko šokas, nurodomas gaivinimas tūriu. Jei pristatant vyrauja meningitiniai požymiai, juosmeninę punkciją reikia bandyti, jei nėra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių. Reikia leisti į veną antibiotikus. Jei yra kokių nors kvėpavimo nepakankamumo požymių, intubuoti negalima.
Meningito komplikacijos yra smegenų edema, kaukolės nervų pažeidimai, kurtumas ir smegenų venų sinusų trombozė. Juosmens punkcija yra labai svarbi diagnozei nustatyti. Jei nėra padidėjusio kaukolės vidinio slėgio požymių, reikia atlikti juosmens punkciją. Jei kaukolės viduje yra padidėjusio slėgio požymių, prieš juosmens punkciją CT turėtų būti atliekama. Reikėtų išsiųsti 3 buteliukus smegenų skysčio, kad būtų galima dažyti gramais, Zheil neilson, dėvėti citologiją, virusologiją, gliukozę, baltymus ir kultūrą. Ankstyvoje stadijoje cerbrospinalinio skysčio analizė gali būti normali. Jei nurodyta, juosmens punkcija turi būti pakartota. Kiti tyrimai, pvz., Kraujo pasėlis, gliukozės kiekis kraujyje, bendras kraujo tyrimas, karbamidas, elektrolitai, rentgeno tyrimas krūtinėje, šlapimo pasėlis, nosies tamponas ir išmatos virusologijai.
Meningito rizikos veiksniai yra perpildymas, galvos sužalojimas, infekcinis dėmesys, labai jaunas, labai senas, komplemento trūkumas, antikūnų trūkumas, vėžys, pjautuvinių ląstelių liga ir CSF šuntai. Ūminis bakterinis meningitas miršta nuo 70 iki 100% negydomas; Neisseria meningitides mirtingumas vakaruose yra 15%. Išgyvenusiems žmonėms gresia nuolatinis neurologinis deficitas, protinis atsilikimas, sensorineurinis kurtumas ir kaukolės nervų blyškumas.
Kuo skiriasi bakterinis ir virusinis meningitas?
• Bakterinis meningitas turi blogą prognozę, o virusinis meningitas savaime ribojasi, turi gerą prognozę ir neturi ilgalaikių pasekmių.
• Juosmeniui pradūrus, CSF atrodo drumzlinas esant bakteriniam meningitui, o aiškus - virusiniam.
• Virusiniame meningite vyrauja vienbranduolės ląstelės, o bakteriniame - polimorfai.
• Baltųjų ląstelių skaičius CSF viruso meningito atveju yra mažesnis nei 1000, o bakterinio meningito atveju - daugiau nei 1000.
• CSF gliukozės koncentracija yra mažesnė nei pusė bakterinės meningito plazmos koncentracijos, tuo tarpu virusinio meningito atveju CSF cukraus koncentracija yra daugiau nei pusė plazmos koncentracijos.
• CSF baltymų koncentracija yra didesnė nei 1,5 g / l bakterinio meningito atveju, o mažesnė nei 1 g / l - virusinio meningito atveju.
• Yra organizmų, matomų tepinėliuose ar pasėliuose, esant bakteriniam meningitui, o virusinių meningitų organizmų nėra.
Taip pat perskaitykite skirtumą tarp meningito ir meningokoko
