Maliarija prieš dengės karštinę
Dengė karštligė ir maliarija yra uodų sukeliama karštinė. Abi yra tropinės ligos. Abi ligos pasireiškia karščiavimu, negalavimu, letargija, kūno ir galvos skausmais. Dengės karštligės fazė trunka tris dienas, o maliarija karščiuoja tris dienas.
Dengė karštinė
Dengė yra virusinė liga. Dengės karštinę sukelia RNR flavivirusas, turintis keturis potipius. Užsikrėtus vienu, organizmas nėra imunitetas likusiems trims. Šis virusas Aedes uoduose perduodamas nuo vieno paciento iki kito.
Dengės karštinės simptomai yra karščiavimas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, odos paraudimas, taškiniai kraujavimo lopai, junginės paraudimas ir pilvo skausmas. Karščiavimas prasideda maždaug po trijų dienų nuo užsikrėtimo. Karščiavimas paprastai praeina po dviejų ar trijų dienų. Šis laikotarpis vadinamas karštine dengės karštinės faze. Tada prasideda kritinė dengės karštinės fazė. Dengės karštligės skiriamasis požymis yra skysčių nutekėjimas iš kraujagyslių. Palaipsniui nutekėjus plazmai iš kapiliarų, sumažėja kraujospūdis (hipotenzija), žemas pulso slėgis, bloga inkstų perfuzija, blogas šlapimo išsiskyrimas, skysčių kaupimasis pleuros ertmėje (išsiskyrimas) ir pilvaplėvės ertmė (ascitas). Kritinė fazė trunka keturiasdešimt aštuonias valandas.
Pilnas kraujo tyrimas rodo nuotėkio progresavimą. Pakuočių ląstelių tūris, trombocitų skaičius ir baltųjų ląstelių skaičius yra svarbūs parametrai tiriant dengės karštinę. Trombocitų skaičius mažesnis nei 100000 rodo dengės karštinę. Ligos pakuotėje ląstelių kiekis padidėja virš 40%, o baltųjų ląstelių skaičius sumažėja. Jei vienu metu sumažėja hemoglobino, kraujospūdžio ir ląstelių tūris, reikia įtarti akivaizdų kraujavimą. Junginė, kraujavimas iš virškinimo trakto ir šlapimo gali apsunkinti dengės karštinę. Gijimo metu šlapimo išsiskyrimas normalizuojasi, nutekėjęs skystis vėl patenka į kraujotaką, sumažėja supakuotų ląstelių kiekis, pradeda didėti baltųjų ląstelių ir trombocitų skaičius. Pacientai turėtų būti paguldyti į ligoninę atidžiai stebėti. Kritinės fazės metu reikia stebėti kraujo spaudimą, pulso spaudimą, širdies ritmą kas valandą ir šlapimo kiekį kas keturias valandas. Bendra skysčių kvota yra 2 mililitrai kilogramui per valandą. 50 kg svorio žmogui tai yra 4800 mililitrų. Norint numatyti ir valdyti artėjančias komplikacijas, yra specialios dengės karštinės stebėjimo diagramos.
Antivirusiniai vaistai paprastai nenurodomi; dengės karštinės gydymas yra palaikomasis.
Maliarija
Maliarija yra parazitinė karštinė. Maliariją sukelia trijų rūšių pirmuonys Plasmodium; P. falciparum, P. ovale ir P. malariea. Raudonųjų kraujo kūnelių viduje padaugėja Anopheles uodų patelių į kraują suleistų plazmadžio pirmuonių. Jie pasiekia brandą ir išeina iš raudonųjų ląstelių, jas sunaikindami. Šis ciklas paprastai trunka tris dienas. Todėl maliarijos simptomas yra trijų dienų svyruojantis karščiavimas. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo atsiranda hemolizinė anemija. Tyrimas dėl maliarijos parodys trombocitų agregaciją giliuose smegenų, kepenų, širdies, blužnies ir raumenų induose. Tai vadinama sekvestracija (dažniausiai pasitaiko esant falciparum infekcijai). Po raudonųjų ląstelių fazės pirmuonys patenka į kepenis. Jie dauginasi kepenų ląstelėse. Tai lemia kepenų ląstelių mirtį ir kartais kepenų nepakankamumą. Yra gleivinės membranų gelsva spalva. Mikroskopu ištirtas kraujo tepinėlis gali parodyti maliarijos parazitų gyvenimo ciklo etapus raudonosiose kraujo kūnelėse. Chinolonas, chininas ir chlorochinas yra keletas veiksmingų vaistų maliajai gydyti.
Kuo skiriasi dengės karštinė ir maliarija?
• Dengė karštligė yra virusinė liga, o maliarija - parazitinė.
• Abiejų ligų karščiavimo modeliai skiriasi. Dengės karštinė prasideda maždaug po trijų dienų po užsikrėtimo ir subsidijų, o maliarija pasireiškia gerybine tretine karštine.
• Maliarija neturi skysčių nutekėjimo.
• Dengė sumažina trombocitų skaičių, o maliarija - ne.
• Maliarija gali būti eozinofilinė leukocitozė, o dengės karštinė sukelia leukocitopeniją.
