Ūminis ir lėtinis gastritas Lėtinio gastrito ir ūmaus gastrito priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas. Iš esmės tai yra histologinė diagnozė, nors ji kartais pripažįstama atliekant viršutinę skrandžio-stemplės endoskopiją (UGIE). Pagal ligos proceso pradžią jis priskiriamas ūminiam ir lėtiniam gastritui. Šiame straipsnyje nurodomi ūmaus ir lėtinio gastrito skirtumai, atsižvelgiant į apibrėžimą, laiko ryšį, etiologiją, makroskopinius ir mikroskopinius pokyčius, klinikines ypatybes, komplikacijas ir valdymą.
Ūminis gastritas
Tai ūmus skrandžio gleivinės uždegimas, kuris dažnai būna erozinis ir hemoraginis. Dažniausios susijusios priežastys yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kortikosteroidų vartojimas, tiesioginio veikimo spindulinių chemikalų, tokių kaip alkoholis, poveikis, stresas, pvz., Sunkūs nudegimai, miokardo infarktas, intra kaukolės pažeidimai, pooperacinis laikotarpis, chemoterapija ir išemija.
Endoskopiškai jai būdinga difuzinė gleivinės hiperemija su daugybinėmis, mažomis, paviršinėmis erozijomis ir opomis. Mikroskopija atskleidžia paviršiaus epitelio pažeidimą ir paviršinių liaukų denudaciją bei kintamą nekrozę. Galima pastebėti kraujavimą į lamina propria. Uždegiminių ląstelių nėra daug, tačiau daugiausia yra neutrofilų.
Lengvais atvejais pacientai paprastai neturi simptomų arba gali turėti lengvų dispepsinių simptomų. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais pacientui pasireiškia epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas, hematemezė ir melena. Sunkiais atvejais pacientui gali pasireikšti gilios opos ir perforacijos kaip komplikacijos.
Ūminio gastrito gydymas daugiausia nukreiptas į pagrindinę priežastį. Gali prireikti trumpalaikio simptominio gydymo antacidiniais vaistais ir rūgščių slopinimo protonų siurblio inhibitoriais ar antiemetikais.
Lėtinis gastritas
Histologiškai jis apibrėžiamas kaip limfocitų ir plazmos ląstelių skaičiaus padidėjimas skrandžio gleivinėje. Pagal etiologiją jis priskiriamas A tipui, kuris yra autoimuninės kilmės, B tipą sukelia Helicobacter pylori infekcija ir yra kelios nė vieno, kurio etiologija nežinoma, priežastis.
Endoskopiškai gali atrodyti, kad gleivinė yra atrofavusi. Mikroskopija atskleidžia limfos-plazmos infiltratą gleivinėje aplink parietalines ląsteles. Neutrofilai yra reti. Gleivinė gali rodyti žarnyno metaplazijos pokyčius. Galutinėje stadijoje gleivinė atrofuojama nebuvusiomis parietalinėmis ląstelėmis. Esant H. Pylori infekcijai, galima pastebėti organizmą.
Dauguma pacientų, sergančių lėtiniu gastritu, neturi simptomų. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis diskomfortas epigastrijoje, skausmas, pykinimas ir anoreksija. Atliekant endoskopinį tyrimą, gali nebūti jokių požymių arba gali būti pastebėti įprasti elastiniai klostės. Kadangi šiems pacientams yra padidėjusi skrandžio karcinomos rizika, gali būti tikslinga atlikti endoskopinę atranką. A tipo gastritu sergantiems pacientams gali būti kitų organų specifinė autoimunija, ypač skydliaukės liga.
Kadangi dauguma pacientų yra besimptomiai, jiems gydyti nereikia. Dispepsija sergantiems pacientams gali būti naudinga išnaikinti H. pylori.
Kuo skiriasi ūminis gastritas nuo lėtinio gastrito?
• Ūminis gastritas dažnai būna erozinis ir hemoraginis, tačiau lėtinis - ne.
• NSAD ir alkoholis yra dažnos ūmaus gastrito priežastys, o autoimunitetas ir H Pylori yra dažniausios lėtinio gastrito priežastys.
• Endoskopiškai uždegiminiai pokyčiai pastebimi tik esant ūminiam gastritui.
• Neutrofilai yra vyraujanti uždegiminė ūminio gastrito ląstelė, o limfoplazminė infiltracija pastebima esant lėtiniam gastritui.
• Lėtinis gastritas padidina skrandžio karcinomos, ypač A tipo, riziką, kuri laikoma prieš piktybinę.
