Pagrindinis skirtumas - reumatinė širdies liga ir infekcinis endokarditas
Reumatinei širdies ligai, kuri yra reumatinės karštinės komplikacija, būdinga deformuojanti vožtuvų fibrozinė liga, dažniausiai mitralinis vožtuvas. Kita vertus, infekcinis endokarditas yra mikrobinė širdies vožtuvų ar sieninio endokardo infekcija, dėl kurios susidaro vegetacijos, sudarančios trombozines liekanas ir organizmus, kurie dažnai siejami su pagrindinių širdies audinių sunaikinimu. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų ligų yra tas, kad, skirtingai nei infekcinis endokarditas, kuris yra vien dėl infekcinių priežasčių, reumatinės širdies ligos patogenezėje yra autoimuninis komponentas.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindinis skirtumas
2. Kas yra reumatinė širdies liga
3. Kas yra infekcinis endokarditas
4. Reumatinės širdies ligos ir infekcinio endokardito panašumai
5. Šalia palyginimas - reumatinė širdies liga ir infekcinis endokarditas lentelių pavidalu
6. Santrauka
Kas yra reumatinė širdies liga?
Reumatinė karštinė yra uždegiminė liga, kurią sukelia A grupės streptokokų infekcija, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Yra daugiasisteminė veikla, kliniškai reikšmingi pokyčiai vyksta CNS, sąnariuose ir širdyje.
Iš pradžių A grupės streptokokais yra ryklės infekcija, o jų antigenų buvimas sukelia autoimuninę reakciją, sukeliančią klinikinių požymių rinkinį, kurį mes vadiname reumatiniu karščiavimu. Bakterija tiesiogiai neužkrėstų nė vieno pažeisto organo.
Reumatinei širdies ligai, kuri yra reumatinės karštinės komplikacija, būdinga deformuojanti vožtuvų fibrozinė liga, dažniausiai mitralinis vožtuvas.
Kardinaliniai morfologiniai pokyčiai mitraliniame vožtuve sergant reumatine širdies liga yra:
- Lankstinukų tirštinimas
- Komisinis susiliejimas ir sutrumpinimas
- Tendininių virvelių sustorėjimas ir susiliejimas
Klinikiniai ypatumai
- Auskultacijos metu galima išgirsti širdies garsų pokyčius
- S1 akcentuojamas ankstyvoje ligoje
- P2 taip pat akcentuojamas
- Sumažėja S2 dalijimasis
- Diastolinis ūžesys dažniausiai girdimas virš širdies viršūnės
Tyrimai
- Antistreptolizinas o titras
- EKG
- Echokardiograma
- Krūtinės ląstos rentgenograma
Valdymas
Tinkamas reumatinės karštinės gydymas yra nepaprastai svarbus siekiant išvengti ligos progresavimo į RHD.
- Likusi streptokokinė infekcija turi būti gydoma geriamuoju fenoksimetilpenicilinu. Šio antibiotiko reikia skirti net tada, kai pasėlių rezultatai nepatvirtina A grupės streptokokų buvimo.
- Bet kokia ateityje išsivystanti streptokokinė infekcija turėtų būti gydoma.
01 pav. Streptokokinė gerklės infekcija
Siekiant užkirsti kelią širdies apraiškoms, galima skirti profilaktinį gydymą. Pacientams, kuriems buvo RHD, prieš dantų procedūras reikia skirti profilaktinių antibiotikų dozę, kad būtų išvengta antrinio infekcinio endokardito. Kai kuriems pacientams būtina chirurginė mitralinės stenozės korekcija.
Kas yra infekcinis endokarditas?
Infekcinis endokarditas yra mikrobinė širdies vožtuvų ar sieninio endokardo infekcija. Dėl to susidaro augalijos, susidedančios iš trombozinių šiukšlių ir organizmų, kurie dažnai siejami su širdies audinių sunaikinimu. Bakterijos yra dažniausi infekcinio endokardito sukėlėjai, nors tai gali būti ir dėl kitų organizmų kategorijų infekcijų. Yra dvi pagrindinės infekcinio endokardito atmainos - ūminis ir poūmis endokarditas. Ši klasifikacija atliekama atsižvelgiant į klinikinių požymių vystymosi greitį.
Rizikos veiksniai
- Piktnaudžiavimas narkotikais į veną
- Prasta dantų higiena
- Intravaskulinės kaniulės
- Minkštųjų audinių infekcijos
- Širdies chirurgija ir nuolatiniai širdies stimuliatoriai
Klinikiniai požymiai atitinka abi infekcinio endokardito formas
- Naujas vožtuvo pažeidimas / regurgituojantis ūžesys
- Nežinomos kilmės emboliniai įvykiai
- Neaiškios kilmės sepsis
- Hematurija, glomerulonefritas ir inkstų infarktai
- Karščiavimas
- Nežinomos kilmės periferiniai abscesai
Pakeisti hercogo infekcinio endokardito diagnozavimo kriterijai
Pagrindiniai kriterijai
- Kraujo kultūra (-os) yra teigiama būdingam organizmui arba nuolat teigiama neįprastam organizmui
- Echokardiografiniai įrodymai, patvirtinantys vožtuvų pažeidimus
- Nauja vožtuvų regurgitacija
Nedideli kriterijai
- Pasirenkantys širdies pažeidimai ar narkotikų vartojimas į veną
- Karščiavimas
- Mikrobiologiniai įrodymai, įskaitant vieną kultūrą, teigiamą neįprastam organizmui
- Kraujagyslių pažeidimai, tokie kaip Janeway pažeidimai ir skeveldriniai kraujavimai
Tyrimai
- Kraujo kultūros
- Echokardiograma
Valdymas
Gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau. Prieš pradedant empirinę antibiotikų terapiją, reikia paimti kraujo mėginius ir siųsti juos į kultūras. Antibiotikų terapija turi būti tęsiama 4-6 savaites. Pacientas turi reaguoti į antibiotikus per pirmąsias 48 jų vartojimo valandas. Karščiavimo išnykimas, serumo infekcijos žymenų lygio sumažėjimas ir sisteminių simptomų palengvėjimas parodys terapijos efektyvumą. Chirurginė intervencija yra būtina, kai pacientas nereaguoja į gydymą antibiotikais.
02 pav. Infekcinis endokarditas
Poūmis endokarditas atsiranda dėl anksčiau pažeistų širdies vožtuvų užkrėtimo mažai virulentiškomis bakterijomis, tokiomis kaip Viridans streptococci. Širdies vožtuvai sunaikinami tik minimaliai. Pirmiau minėti simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po pradinės infekcijos. Poūmį endokarditą galima gydyti tik antibiotikais.
Koks yra reumatinės širdies ligos ir infekcinio endokardito panašumas?
Abi ligos yra širdies ligos su infekciniu fonu
Koks skirtumas tarp reumatinės širdies ligos ir infekcinio endokardito?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
Reumatinė širdies liga ir infekcinis endokarditas |
|
| Reumatinei širdies ligai, kuri yra reumatinės karštinės komplikacija, būdinga deformuojanti vožtuvų fibrozinė liga, dažniausiai mitralinis vožtuvas. | Infekcinis endokarditas yra mikrobinė širdies vožtuvų ar sieninio endokardo infekcija, dėl kurios susidaro augmenijos, susidedančios iš trombozinių šiukšlių ir organizmų, dažnai susijusių su širdies audinių sunaikinimu. |
| Ligos tipas | |
| RHD yra autoimuninė būklė | Infekcinis endokarditas neturi autoimuninio fono. |
| Rizikos veiksniai | |
| Ankstesnės streptokokinės infekcijos yra pagrindinis RHD rizikos veiksnys |
Rizikos veiksniai yra · Piktnaudžiavimas narkotikais į veną · Prasta dantų higiena · Intravaskulinės kaniulės · Minkštųjų audinių infekcijos · Širdies chirurgija ir nuolatiniai širdies stimuliatoriai |
| Klinikiniai ypatumai | |
|
Auskultacijos metu galima išgirsti širdies garsų pokyčius S1 akcentuojamas ankstyvoje ligoje P2 taip pat akcentuojamas Sumažėja S2 dalijimasis Diastolinis ūžesys dažniausiai girdimas virš širdies viršūnės |
Stebint klinikinius požymius, atitinkančius abi infekcinio endokardito formas · Naujas vožtuvo pažeidimas / regurgituojantis ūžesys · Nežinomos kilmės emboliniai įvykiai · Neaiškios kilmės sepsis · Hematurija, glomerulonefritas ir inkstų infarktai · Karščiavimas · Nežinomos kilmės periferiniai abscesai |
| Tyrimas | |
|
Atlikti tyrimai apima · Antistreptolizino o titras · EKG · Echokardiograma · Krūtinės ląstos rentgenograma |
Infekcinis endokarditas diagnozuojamas atlikus šiuos tyrimus · Kraujo kultūros · Echokardiograma |
| Gydymas | |
|
Tinkamas reumatinės karštinės gydymas yra nepaprastai svarbus siekiant išvengti ligos progresavimo į RHD. · Likusi streptokokinė infekcija turi būti gydoma geriamuoju fenoksimetilpenicilinu. Šio antibiotiko reikia skirti net tada, kai pasėlių rezultatai nepatvirtina A grupės streptokokų buvimo. · Bet kokia ateityje išsivystanti streptokokinė infekcija turėtų būti nedelsiant gydoma. Siekiant užkirsti kelią širdies apraiškoms, galima skirti profilaktinį gydymą. Pacientams, kuriems buvo RHD, prieš dantų procedūras reikia skirti profilaktinių antibiotikų dozę, kad būtų išvengta antrinio infekcinio endokardito. Kai kuriems pacientams būtina chirurginė mitralinės stenozės korekcija. |
· Gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau ir tęsti 4–6 savaites. Pacientas turi reaguoti į antibiotikus per pirmąsias 48 jų vartojimo valandas. Terapijos veiksmingumą mato karščiavimas, serumo infekcijos žymenų lygio sumažėjimas ir sisteminių simptomų palengvėjimas. · Chirurginė intervencija yra būtina, kai pacientas nereaguoja į gydymą antibiotikais. |
Santrauka - reumatinė širdies liga ir infekcinis endokarditas
Reumatinei širdies ligai, kuri yra reumatinės karštinės komplikacija, būdinga deformuojanti vožtuvų fibrozinė liga, dažniausiai mitralinis vožtuvas, o infekcinis endokarditas yra širdies vožtuvų arba sieninio endokardo mikrobinė infekcija, dėl kurios susidaro trombozinės vegetacijos. nuolaužos ir organizmai, dažnai susiję su širdies audinių sunaikinimu. Autoimuniniai mechanizmai prisideda prie RHD atsiradimo, bet ne dėl infekcinio endokardito atsiradimo. Tai yra pagrindinis šių dviejų sutrikimų skirtumas.
Atsisiųskite PDF. Reumatinė širdies liga ir infekcinis endokarditas
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp reumatinės širdies ligos ir infekcinio endokardito
