Skirtumas Tarp Addisono Ligos Ir Kušingo Sindromo

2024 Autorius: Mildred Bawerman | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 08:40

Pagrindinis skirtumas - Addisono liga ir Kušingo sindromas

Tiek Addisono liga, tiek Kušingo sindromas yra endokrininiai sutrikimai. Esminis skirtumas tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo yra tas, kad esant Addisono ligai yra hormoninis kortizolio ir aldosterono nepakankamumas, tuo tarpu esant Kušingo sindromui yra kortizolio perteklius. Norint tinkamai diagnozuoti ir gydyti, svarbu žinoti Addisono ligos ir Kušingo sindromo skirtumus.

TURINYS

1. Apžvalga ir pagrindinis skirtumas

2. Kas yra Kušingo sindromas

3. Kas yra Addisono liga

4. Addisono ligos ir Kušingo sindromo panašumai

5. Šoninis palyginimas - Addisono liga ir Kušingo sindromas lentelės forma

6. Santrauka

Kas yra Kušingo sindromas?

Klinikinių požymių, kurie nuolat atsiranda kartu dėl pernelyg didelio gliukokortikoidų receptorių stimuliavimo, rinkinys vadinamas Kušingo sindromu.

Priežastys

• Jatrogeninės priežastys, tokios kaip ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas
• Hipofizės adenomos - kai klinikiniai požymiai atsiranda dėl hipofizio adenomos, ši būklė vadinama Kušingo liga
• Piktybiniai navikai, tokie kaip bronchų karcinomos, antinksčių karcinomos ir smulkių ląstelių plaučių karcinomos
• Antinksčių adenomos
• ACTH nepriklausoma makronodulinė hiperplazija
• Alkoholio perteklius
• Depresiniai negalavimai
• Pagrindinis nutukimas

Klinikiniai ypatumai

• Plaukų plonėjimas
• Hirsutizmas
• Aknė
• Gausybė
• Psichozė
• Katarakta
• Mėnulio veidas
• Pepsinės opos
• Ūgio praradimas ir nugaros skausmas dėl suspaudimo lūžių
• Hiperglikemija
• Menstruacijų sutrikimai
• Osteoporozė
• Imuninės funkcijos slopinimas
• Mėlynės
• Centrinis nutukimas
• Striae

• Hipertenzija

  

  01 pav. Kušingo sindromo simptomai

Tačiau nedaugelio susijusių klinikinių simptomų buvimas nėra pakankamai įtikinamas įrodymas diagnozuoti Kušingo sindromą. Gliukokortikoidų kiekis organizme gali pakisti dėl kitų ligų, tokių kaip nutukimas ir depresija. Todėl bet kokį klinikinį įtarimą dėl Kušingo sindromo reikia patvirtinti atliekant tolesnius tyrimus. Paciento anamnezė yra nepaprastai svarbi, norint pašalinti bet kokias jatrogenines priežastis. Jei Kušingo sindromas atsirado dėl piktybinio naviko, klinikiniai požymiai dažniausiai pasireiškia greitai ir egzistuoja kacheksija.

Tyrimai

Dėl metodų specifiškumo ir jautrumo apribojimų, siekiant nustatyti proceso tikslumą, nustatant diagnozę derinami keli tyrimo rezultatai. Tyrimais siekiama:

• Nustatyti, ar pacientas serga Kušingo sindromu
• Pagrindinės patologijos nustatymas

Kušingo sindromo buvimo nustatymas

Jei du iš trijų toliau paminėtų testų duoda teigiamų rezultatų, tai patvirtina, kad yra Kušingo sindromas.

• 24 valandų šlapimo neturinčio kortizolio kiekio padidėjimas
• Nesugebėjimas slopinti kortizolio kiekio serume vartojant geriamojo deksametazono
• Kortizolio sekrecijos paros ritmo pokytis

Pagrindinės patologijos nustatymas

AKTH lygis matuojamas siekiant nustatyti pagrindinę patologiją. Jei lygis neaptinkamai žemas, tai rodo antinksčių priežastį. Kita vertus, neįprastai didelis AKTH kiekis rodo hipofizės priežastį.

MRT ir KT tyrimai gali būti atliekami siekiant nustatyti bet kokius smegenų navikus, kad būtų įtvirtinta diagnozė.

Valdymas

Valdant Kušingo sindromą, pirmenybė teikiama chirurginėms intervencijoms. Siekiant išlaikyti kortizolio lygį tol, kol bus atlikta operacija, skiriami įvairūs vaistai. Valdymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos.

Kušingo liga

• Transsfenoidinė chirurgija
• Laparoskopinė dvišalė adrenalektomija

Antinksčių navikai

• Laparoskopinė antinksčių operacija
• Radioterapija

Kas yra Addisono liga?

Antinksčių žievės nepakankamumas, atsirandantis dėl antinksčių žievės sunaikinimo ar disfunkcijos, vadinamas Addisono liga. Pasirodžius klinikinėms savybėms, apie 90% abiejų antinksčių žievės buvo sunaikinta.

Priežastys

• Autoimuninės ligos
• Tuberkuliozė
• Neoplazmos
• Uždegiminė nekrozė
• Amiloidozė
• Hemochromatozė
• Waterhouse-Friedrichseno sindromas po meningokokinės septicemijos
• Dvišalis antinksčių pašalinimas

Klinikiniai ypatumai

Pažeidus visą antinksčių žievę, smarkiai sumažėja tiek kortizolių, tiek aldosterono gamyba. Dėl šio hormonų disbalanso atsiranda įvairių klinikinių apraiškų.

Simptomai dėl kortizolio trūkumo

Letargija ir silpnumas

Sumažėjus kortizolio kiekiui, padidėja kūno audinių jautrumas insulinui, dėl kurio atsiranda hipoglikemija. Kepenyse sukauptas glikogenas naudojamas kompensuoti šią hipoglikeminę būseną, o jiems išsekus, kompensacinis mechanizmas taip pat neveikia, todėl pacientas būna silpnas ir mieguistas.

• Imuninės funkcijos slopinimas
• Raumenų silpnumas
• Dirglumas
• Nuotaika keičiasi
• Hipotenzija
• Svorio metimas

Simptomai dėl aldosterono trūkumo

• Aritmijos - dėl atsiradusios hiponatremijos ir hiperkalemijos
• CNS sutrikimai
• Pykinimas
• Viduriavimas
• Vėmimas
• Metabolinė acidozė
• Hipovolemija
• Hipotenzija

Kitas unikalus Addisono ligos klinikinis bruožas yra hiperpigmentacija dėl padidėjusio AKTH lygio, kurio aktyvumas yra panašus į MSH.

02 paveikslas: Gliukokortikoidų fiziologinis neigiamas grįžtamojo ryšio ciklas

Antinksčių krizė

Antinksčių krizė yra neatidėliotina medicinos pagalba, kai pacientą vargina karščiavimas, vėmimas, viduriavimas ir labai sumažėja kraujospūdis. Negydomas iš karto, pacientas gali mirti nuo hipovoleminio šoko. Tai gali atsitikti net tiems asmenims, kurie anksčiau nebuvo sirgę antinksčių ligomis. Dažniausia antinksčių krizės priežastis yra dvišalis antinksčių kraujavimas, kuris dažnai pastebimas naujagimiams ir suaugusiesiems, vartojantiems antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas. Ši būklė gydoma gliukokortikoidais ir fiziologiniu tirpalu.

Gydymas

Adisono liga gydoma skiriant sintetinius hormonus, siekiant atkurti normalų aldosterono ir kortizolio kiekį.

Kokie yra Addisono ligos ir Kušingo sindromo panašumai?

Abi sąlygos yra dėl struktūrinių ar funkcinių antinksčių pokyčių

Koks skirtumas tarp Adisono ligos ir Kušingo sindromo?

Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę

Adisono liga ir Kušingo sindromas
Adisono liga yra antinksčių žievės nepakankamumas, atsirandantis dėl antinksčių žievės sunaikinimo ar disfunkcijos.	Kušingo sindromas yra visuma klinikinių požymių, kurie nuolat atsiranda kartu dėl per didelio gliukokortikoidų receptorių aktyvavimo.
Kortizolio ir aldosterono lygis
Sergant Addisono liga, paveikiamas ir kortizolio, ir aldosterono lygis.	Cushingo sindromas turi įtakos tik kortizolio lygiui.
Poveikis kortizolio lygiui
Adisono liga kortizolio kiekis sumažėja.	Kušingo sindromui būdingas kortizolio lygio padidėjimas.
Simptomai
Hipotenzija ir hipoglikemija yra klinikiniai šio endokrininio sutrikimo požymiai.	Sergant Kušingo sindromu, hipertenzija ir hiperglikemija pastebima kaip simptomai.

Santrauka - Addisono liga ir Kušingo sindromas

Ankstyva šių endokrininių sutrikimų diagnostika yra svarbi, nes tai gali būti rimtų pagrindinių priežasčių, tokių kaip piktybiniai navikai, pasireiškimas. Pagrindinis skirtumas tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo yra tas, kad Addisono ligai būdingas hormoninis kortizolio ir aldosterono nepakankamumas, o Kušingo sindromui - kortizolio perteklius. Skiriant priešuždegiminius kortikosteroidus, reikia stebėti pacientą, kad būtų išvengta nereikalingų ir išvengiamų komplikacijų, tokių kaip Kušingo sindromas.

Atsisiųskite Addisono ligos ir Kušingo sindromo PDF versiją

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo.