Pagrindinis skirtumas - Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas
Wernicke encefalopatiją sukelia tiamino trūkumas, jai būdinga ūminių psichozinių simptomų ir oftalmoplegijos visuma. Šią būklę galima pakeisti papildant tiaminą. Bet negydoma Wernicke encefalopatija gali pereiti į negrįžtamą stadiją, vadinamą Korsakoffo sindromu. Taigi, tai yra dvi klinikinių apraiškų spektro galūnės. Pagrindinis skirtumas tarp Wernicke encefalopatijos ir Korsakoffo sindromo yra tas, kad Wernicke encefalopatija yra grįžtama, o Korsakoff sindromas yra negrįžtamas.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindiniai skirtumai
2. Kas yra Wernicke encefalopatija
3. Kas yra Korsakoffo sindromas
4. Wernicke encefalopatijos ir Korsakoff sindromo panašumai
5. Gretimas palyginimas - Wernicke encefalopatija ir Korsakoff sindromas lentelių pavidalu
6. Santrauka
Kas yra Wernicke encefalopatija?
Kaip minėta anksčiau, tiamino (vitamino B1) trūkumas yra Wernicke encefalopatijos priežastis. Ši būklė dažniausiai siejama su lėtiniu alkoholizmu dėl alkoholio įtakos tiamino metabolizmui. Nustatyta, kad ilgalaikis alkoholizmas gali sumažinti tiamino absorbciją žarnyne apie 70%. Be to, kai kurios nealkoholinės priežastys, tokios kaip skrandžio karcinomos, nuolatinis vėmimas ir lėtinis gastritas, taip pat gali sukelti Wernicke encefalopatiją. Kai kuriems pacientams, kenčiantiems nuo galutinės inkstų ligos stadijos, gali būti hemodializės sukeltas tiamino trūkumas.
Skeptiškai vertinama bariatrinės chirurgijos ir Wernicke encefalopatijos santykis. Didžioji dauguma gydytojų mano, kad būtent ši chirurginė intervencija, skirta kovoti su nutukimu, lemia Wernicke encefalopatiją. Sunkus tiamino trūkumas, pastebėtas stulbinamai dideliam skaičiui asmenų, kuriems buvo atlikta bariatrinė operacija, šiais laikais pripažįstamas „Bariatric beriberi“.
Badas yra dar viena pagrindinė šio nervinio sutrikimo priežastis, ypač besivystančiose šalyse. ŽIV / AIDS, širdies nepakankamumas ir tirotoksikozė taip pat gali sukelti šią būklę.
Patofiziologija
Tiaminas yra svarbus vitaminas, kuris veikia kaip kofaktorius keliems fermentams, tokiems kaip piruvato dehidrogenazė ir transketolazė, kurie dalyvauja aerobiniame kvėpavime. Mūsų smegenys pasižymi labai dideliu medžiagų apykaitos poreikiu, o energija šiems smegenyse vykstantiems medžiagų apykaitos procesams gaunama iš aerobinio kvėpavimo. Kai tiamino kiekis organizme tampa nepakankamas, šis energijos gamybos būdas nepavyksta, todėl nerviniai audiniai miršta ir vėliau pasireiškia klinikiniai požymiai.
Morfologija
Unikali savybė, pastebėta Wernicke encefalopatijoje, yra kraujavimo ir nekrozės židiniai. Tai pastebima daugiausia mamillary kūnuose ir trečiojo bei ketvirtojo skilvelių sienelėse. Iš pradžių kapiliarai yra išsiplėtę ir padidėję endotelio ląstelės. Galų gale, progresuojant ligai, šie kapiliarai plyšta ir susidaro lokalizuoti mikro kraujavimai.
Simptomai
- Sumišimas
- Pažinimo funkcijų pažeidimas
- Ataksija
- Oftalmoplegija
Tyrimai
Norint įvertinti paciento mitybos būklę, galima atlikti šiuos tyrimus.
- Vitaminas B1 serume
- Serumo albuminas
- Transketolazės aktyvumas raudonosiose kraujo ląstelėse
Smegenų MRT tyrimas atliekamas siekiant įvertinti smegenų nervinių audinių pažeidimus.
01 pav. Paciento, sergančio Wernicke encefalopatija, MRT tyrimai
Gydymai
- Tiamino papildai
- Dietos modifikacijos
- Alkoholio vartojimo mažinimas
Kas yra Korsakoffo sindromas?
Korsakoffo sindromas yra negrįžtamas nervų sutrikimas, kuriam būdingi trumpalaikės atminties ir konfabuliacijos sutrikimai. Ilgalaikis negydytas tiamino trūkumas yra šios būklės pagrindas; todėl bet kuri iš Wernicke encefalopatijos priežasčių taip pat gali sukelti Korsakoffo sindromą.
02 pav. Alkoholizmas yra dažna Korasakoffo sindromo priežastis.
Morfologija
Į hemoragines sritis, susidariusias pradiniame etape (Wernicke encefalopatijos stadija), įsiveržia makrofagai. Šios valymo ląstelės sunaikina pažeistus audinius tuose regionuose, formuodamos cistines erdves, užpildytas hemosiderinu apkrautais makrofagais.
Simptomai
- Nesugebėjimas prisiminti naujausių įvykių
- Ilgalaikės atminties spragos
- Konfabuliacija
- Sunkumai mokantis naujos informacijos
Gydymas
Gydomojo Korsakoffo sindromo gydymo nėra. Simptominis gydymas atliekamas siekiant pagerinti paciento gyvenimo lygį.
- Tiamino papildai
- Gyvenimo stiliaus modifikacijos
- Alkoholio vartojimo nutraukimas
Kuo panašūs Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas?
- Tiamino trūkumas yra abiejų sąlygų pagrindas.
- Bet kuris veiksnys, lemiantis tiamino trūkumą, gali sukelti Wernicke encefalopatiją ar Korsakoffo sindromą.
- Alkoholis yra dažniausia abiejų būklių priežastis.
Kuo skiriasi Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas |
|
| Wernicke encefalopatija yra neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis ūmių psichozinių simptomų ir oftalmoplegijos visuma. | Korsakoffo sindromui būdingas konfabuliacija ir trumpalaikiai atminties sutrikimai. |
| Grįžtamumas | |
| Tiamino papildai gali pakeisti Wernicke encefalopatiją. | Korsakoffo sindromas yra negrįžtamas. |
| funkcijos | |
| Galima pastebėti nekrozės ir mikro kraujavimo sritis. | Be nekrozės ir kraujavimo sričių, yra cistinės erdvės su hemosiderino pakrautais makrofagais. |
Santrauka - Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas
Tiek Wernicke encefalopatiją, tiek Korsakoffo sindromą sukelia tiamino trūkumas, o alkoholizmas yra dažna abiejų šių ligų priežastis. Pagrindinis skirtumas tarp Wernicke encefalopatijos ir Korsakoff sindromo yra tas, kad Wernicke encefalopatija yra grįžtama, papildant tiaminą, tuo tarpu Korsakoff sindromas yra negrįžtamas. Tiek Wernicke encefalopatijos, tiek Korsakoffo sindromo galima lengvai išvengti sumažinus alkoholio vartojimą. Gydytojai alkoholio niekada nelaikė geru dalyku, ir šie du sutrikimai yra siaubingi pavyzdžiai, kodėl reikia vengti per didelio alkoholio vartojimo.
Atsisiųskite Wernicke encefalopatijos ir Korsakoffo sindromo PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp Wernicke encefalopatijos ir Korsakoffo sindromo.
