Pagrindinis skirtumas - anafilaksija ir anafilaksinis šokas
Žmogaus imuninė sistema paprastai atpažįsta kenksmingas ląsteles ir molekules ir imasi veiksmų jas pašalinti iš organizmo. Tačiau kai kuriais atvejais nekenksmingos molekulės ir ląstelės taip pat neteisingai nustatomos kaip kenksmingos medžiagos pagal organizmo gynybinius mechanizmus, išprovokuodamos imuninį atsaką, kuris gali sukelti audinių pažeidimą ir mirtį. Tokie perdėti imuniniai atsakai vadinami padidėjusio jautrumo ar alerginėmis reakcijomis. Greitai pasireiškiančios sunkios alerginės reakcijos bendrai vadinamos anafilaksija. Jei anafilaksija nebus gydoma, tai sukels sisteminės hipoperfuzijos būseną, o po to sutriks audinių perfuzija, kuri vadinama anafilaksiniu šoku. Todėl,Pagrindinis skirtumas tarp anafilaksijos ir anafilaksinio šoko yra sunki audinių hipoperfuzija esant šoko būsenai, kuri gali pereiti į gyvybiškai svarbių organų nepakankamumą.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindiniai skirtumai
2. Kas yra anafilaksija
3. Kas yra anafilaksinis šokas
4. Anafilaksijos ir anafilaksinio šoko panašumai
5. Šoninis palyginimas - anafilaksija ir anafilaksinis šokas lentelių pavidalu
7. Santrauka
Kas yra anafilaksija?
Sunkios alerginės reakcijos, kurios greitai pasireiškia, vadinamos anafilaksinėmis reakcijomis. Anafilaksiją galima apibūdinti kaip sunkias, gyvybei pavojingas, apibendrintas ar sistemines padidėjusio jautrumo reakcijas, kurioms būdingi greitai besivystantys, gyvybei pavojingi kvėpavimo takų ar kvėpavimo ar (arba) kraujotakos pokyčiai.
Patofiziologija
Anafilaksija atsiranda kaip ūminė Ig-E sukelta imuninė reakcija. Daugiausia putliosios ląstelės ir bazofilai dalyvauja imuniniame atsake per uždegimo mediatorius. Šie tarpininkai sukelia:
- Lygiųjų raumenų susitraukimas
- Gleivinė sekrecija
- Bronchų spazmai
- Vazodilatacija
- Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas
- Edema
Anafilaksijai pradėti būtina sisteminė alergeno absorbcija. Tai gali būti nurijimas arba parenteralinė injekcija. Dažniausiai nustatyti anafilaksijos sukėlėjai yra:
Maistas - žemės riešutai, vėžiagyviai, omarai, pienas, kiaušinis
Dūriai - vapsvos, bitės, širšės
Vaistai - penicilinas, cefalosporinas, suksametonis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), angiotenziną konvertuojantys fermentų inhibitoriai (AKFI), želatinos tirpalai
Kosmetika - lateksas, plaukų dažai
Ženklai ir simptomai
Anafilaksijos simptomai gali būti nuo plačiai paplitusio dilgėlinės iki širdies ir kraujagyslių kolapso, gerklų edemos, kvėpavimo takų užsikimšimo ir kvėpavimo nepakankamumo, sukeliančio mirtį. Staigus šių simptomų atsiradimas ir greitas progresavimas po antigeno poveikio yra pagrindinis anafilaksijos bruožas.
- Stridoras, užkimimas - dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo, ekstravazacijos ir edemos
- Angioedema
- Rhonchi
- Dusulys
- Gerklų edema
- Viduriavimas ir vėmimas - dėl virškinimo trakto edemos ir išskyrų
Rimtesnės anafilaksijos pasekmės yra hipotenzija, bronchų spazmai, gerklų edema ir širdies aritmija. Hipotenzija gali atsirasti dėl kraujagyslių išsiplėtimo, dėl kurio sumažėja papildomas ir išankstinis krūvis, sukeliantis miokardo depresiją. Dėl smegenų hipoksijos gali atsirasti sumišimas. Smegenų hipoperfuzija ir hipotenzija gali sukelti sinkopę.
01 pav. Anafilaksijos požymiai ir simptomai
Valdymas
Anafilaksijos valdymo tikslas yra smegenų deguonies ir perfuzijos atstatymas kartu su patologinių pokyčių panaikinimu. Labai svarbu imtis priemonių, kad būtų išvengta pakartotinio alergeno poveikio. Ankstyvas anafilaksijos ir gydymo atpažinimas yra būtinas.
- ABCDE požiūris yra būtinas (kvėpavimo takai, kvėpavimas, kraujotaka, negalia, poveikis)
- Leiskite pacientui gulėti gulint ir pakėlus kojas
- Atlaisvinkite kvėpavimo takus
- Didelio srauto deguonis per kaukę
- Kraujospūdis yra privalomas
- Paruoškite venų prieigą
Anafilaksijos metu pasirinktas vaistas yra adrenalinas. Į raumenis suleiskite 0,5 mg adrenalino (0,5 ml 1: 1000 adrenalino). Norėdami slopinti uždegiminius atsakus, į veną suleiskite 200 mg hidrokortizono ir į veną 10–20 mg chlorfenamino.
Kas yra anafilaksinis šokas?
Anafilaksinis šokas apibrėžiamas kaip sisteminės audinių hipoperfuzijos būsena dėl sumažėjusio širdies išmetimo kiekio ir (arba) sumažėjusio efektyvaus kraujotakos kraujo tūrio. Gauta hipoperfuzija yra sutrikusi audinių perfuzija ir ląstelių hipoksija. Anafilaksija gali pasiekti šoko lygį dėl sunkios sisteminės vazodilatacijos, padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, hipoperfuzijos ir ląstelių anoksijos. Anafilaksinis šokas yra progresuojantis sutrikimas ir gali sukelti mirtinas pasekmes, jei nebus pašalinta pagrindinė priežastis. Ligos progresavimą galima suskirstyti į 3 etapus kaip; neprogresuojanti, progresuojanti ir negrįžtama stadija.
Neprogresyvus etapas
Šiame etape aktyvuojami refleksiniai kompensaciniai neurohormoniniai mechanizmai, palaikantys gyvybiškai svarbių organų, ypač smegenų ir širdies, perfuziją. Antinksčiai išskiria katecholaminus, kurie padidina periferinį pasipriešinimą ir padidina kraujospūdį. Inkstai išskiria reniną, kuris sulaiko natrį ir taip padidina išankstinę apkrovą. Hipofizės užpakalinė dalis išskirs ADH, kad veiktų distalinį nefroną, kad išsaugotų natrį ir vandenį. Visi šie mechanizmai vyksta siekiant atkurti audinių perfuziją.
Pažangus etapas
Jei pagrindinė priežastis nebus ištaisyta, nuolatinis deguonies trūkumas gali sukelti gyvybiškai svarbių organų pažeidimus ir sutrikimus.
Etapai
- Nuolatinis deguonies trūkumas
- Aerobinį kvėpavimą pakeičia anaerobinė glikolizė
- Pieno rūgšties gamyba padidėja
- Audinių plazma tampa rūgšti
- Vazomotorinis atsakas yra neryškus
- Arteriolės išsiplečia, o mikrocirkuliacijoje - kraujo telkiniai
- Kritiškai sumažėja širdies tūris
- Anoreksiškas endotelio ląstelių pažeidimas
- Gyvybiškai svarbių organų pažeidimas ir nepakankamumas
Negrįžtamas etapas
Jei pagrindinė anafilaksinio šoko priežastis neištaisoma, atsiranda negrįžtamas ląstelių pažeidimas.
Ženklai ir simptomai
- Sunkios kraujagyslių išsiplėtimo požymiai: šiltos periferijos, tachikardija, žemas kraujospūdis
- Bronchų spazmas
- Generalizuota dilgėlinė, angioneurozinė edema, blyškumas, eritema
- Ryklės ir gerklų edema
- Plaučių edema
- Viduriavimas, pykinimas, vėmimas
- Hipovolemija dėl skysčių nutekėjimo
Valdymas
Šokuoto paciento kvėpavimo takuose kvėpavimas ir kraujotaka turėtų būti gerai valdomi. Šokiruoto paciento atpažinimo vėlavimas susijęs su padidėjusiu mirštamumu.
Prieigą prie paciento užsikimšusių kvėpavimo takų galima gauti pašalinus bet kokį burnos ir ryklės kvėpavimo takų užsikimšimą, endotrachėjiniu vamzdeliu arba naudojant tracheostomiją. Deguonis gali būti tiekiamas ištisiniu teigiamo kvėpavimo takų slėgiu (CPAP), neinvazine ventiliacija (NIV) arba apsaugine mechanine ventiliacija. Paciento kvėpavimo takus ir kvėpavimą reikia stebėti apskaičiuojant kvėpavimo dažnį, pulso oksimetriją, kapnografiją ir kraujo dujas.
02 pav. Paciento užsikimšusių kvėpavimo takų pašalinimas naudojant tracheotomiją.
Širdies tūrį ir kraujospūdį galima pasiekti iki normalaus lygio, padidinant kraujotakos tūrį, suteikiant kraujo, koloidų ar kristaloidų. Širdies ir kraujagyslių funkcijai palaikyti gali būti naudojami inotropiniai vaistai, vazopresoriai, kraujagysles plečiantys vaistai ir aortos balionų kontrapulsacija. Širdies funkcija stebima matuojant kraujospūdį, EKG, matuojant šlapimo kiekį ir vertinant paciento psichinę būklę.
Kokie yra anafilaksijos ir anafilaksinio šoko panašumai?
- Anafilaksija ir anafilaksinis šokas yra imunologiškai tarpininkaujami.
- Negydomos abi sąlygos yra mirtinos.
Kuo skiriasi anafilaksija ir anafilaksinis šokas?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
Anafilaksija ir anafilaksinis šokas |
|
| Greitai pasireiškiančios sunkios alerginės reakcijos vadinamos anafilaksinėmis reakcijomis arba anafilaksija. | Anafilaksinis šokas yra apibrėžiamas kaip sisteminės audinių hipoperfuzijos būsena dėl sumažėjusio širdies išmetimo kiekio ir (arba) sumažėjusio efektyvaus kraujotakos kraujo tūrio. |
| Audinių hipoperfuzija | |
| Sunkios audinių hipoperfuzijos nėra. | Audinių hipoperfuzija yra pagrindinė anafilaksinio šoko savybė. |
Santrauka - anafilaksija ir anafilaksinis šokas
Anafilaksinės reakcijos yra staigios, išplitusios, potencialiai mirtinos alerginės reakcijos. Negydomas tai gali sukelti sisteminės hipoperfuzijos būseną, o po to sutrikti audinių perfuzija. Pastaroji būklė yra žinoma kaip anafilaksinis šokas. Taigi pagrindinis anafilaksijos ir anafilaksinio šoko skirtumas yra jų sunkumo lygis.
Atsisiųsti anafilaksijos ir anafilaksinio šoko PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp anafilaksijos ir anafilaksinio šoko.
