„Copay“vs išskaita
Sveikatos draudimas suteikia pacientui galimybę padengti medicinos išlaidas. Tačiau sveikatos draudimas tam tikrose šalyse, tokiose kaip JAV, neapima 100% paciento sąskaitos ir reikalauja, kad pacientas taip pat sumokėtų įmoką. Yra keletas metodų, kuriuos draudimo bendrovės taiko šioms sąnaudoms. Šiame straipsnyje atidžiau nagrinėjami du tokie išlaidų pasidalijimo metodai; išskaita ir kopijavimas. Kadangi sveikatos draudimo terminologija gali būti gana paini dėl savo sudėtingumo, svarbu aiškiai suprasti, ką reiškia kiekvienas terminas, taip pat suprasti jų panašumus ir skirtumus.
Kas yra „Copay“?
„Copay“yra fiksuota suma, kurią pacientas moka už kiekvieną apsilankymą pas sveikatos priežiūros specialistą (pvz., Gydytoją ar ligoninę) ir už kiekvieną vaistinėje užpildytą receptą. „Copay“leidžia draudimo bendrovei dalytis medicinine sąskaita su pacientu ir taip atgraso pacientą nuo nereikalingų apsilankymų pas gydytoją. Suma, mokama kaip kopija, priklauso nuo gydytojo, kurį lanko pacientas (specialistui reikalinga didesnė kopija, palyginti su bendrosios praktikos gydytoju), įsigyto vaisto rūšies; generiniai pigesni vaistai, palyginti su firminiais brangesniais vaistais, ir tai, ar pacientas kreipiasi į sveikatos priežiūros specialistą draudimo bendrovės tinkle. Svarbiausia atsiminti apie „copay“yra tai, kad tai yra fiksuota suma, o sumokėjusi draudimo bendrovė padengia likusią sąskaitos dalį. Tai reiškia, kad jei jūsų kopija yra 35 USD,nesvarbu, ar visa jūsų sąskaita yra 100 USD, ar 1000 USD, draudimo bendrovė padengia likusią sumą.
Kas yra išskaita?
Atskaita yra suma, kurią pacientas turėtų sumokėti iš savo pinigų per metus, prieš draudimo bendrovei pradedant dalytis su pacientu už medicinines sąskaitas. Pavyzdžiui, tam tikro medicininio draudimo išskaita yra 2000 USD. Pacientas patiria traumą, o medicininė sąskaita yra 1500 USD. Tai teks pacientui, nes dar nebuvo sumokėta išskaita. Sumokėjus 1500 USD, 500 USD yra metinio atskaitymo likutis. Per kelis mėnesius pacientas patiria dar vieną traumą, jo bendra medicininė sąskaita siekia 1500 USD. Dabar pacientas sumokės 500 USD, o likusius 1000 USD sumokės draudimo bendrovė, nes sumokėjus 500 USD, padengiama visa 2000 USD išskaita. Tačiausvarbu nepamiršti, kad net tada, kai metinis atskaitymas mokamas visiškai, draudimo bendrovė nepadengia visos medicinos sąskaitos sumos. Pacientas vis tiek turi dalytis sąskaitos kaina mokėdamas užmokestį į apyvartą arba sumokėdamas užmokestį, kol bus padengtas visas kišenės limitas (visa suma, kurią pacientas turi sumokėti iš savo kišenės, įskaitant ir draudimą, kopiją ir išskaitą).
Kuo skiriasi „Copay“ir „Deductible“?
Sveikatos draudimo polisai tam tikrose šalyse reikalauja, kad pacientas padengtų medicinos išlaidas. Šiame straipsnyje mes apžvelgėme du tokius išlaidų pasidalijimo mechanizmus; išskaita ir kopijavimas. Pagrindinis atskaitymo ir kopijavimo panašumas yra tas, kad jie abu yra fiksuotos sumos ir nesiskiria nuo paciento gaunamų medicininių procedūrų ar paslaugų kainos. Be to, įstatymai, tokie kaip JAV prieinamos priežiūros įstatymas, leidžia pacientams atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus nemokant jokių garantinių įmokų ir padengia visą medicinos sąskaitą, net jei jie nesumokėjo nė cento nuo savo išskaitymo. Pagrindinis skirtumas tarp nuskaitymo ir išskaitymo yra tas, kad tol, kol išskaita nebus visiškai sumokėta, draudimo bendrovė neprisideda prie medicinos sąskaitos. Be to,išskaita mokama tik keletą kartų per metus, kol bus įvykdytas visas išskaitymas, tuo tarpu kopija atliekama kiekvieną kartą, kai užpildomas receptas arba kai pacientas lankosi pas sveikatos priežiūros specialistą.
Santrauka:
„Copay“vs išskaita
• Sveikatos draudimas suteikia pacientui galimybę padengti medicinos išlaidas. Tačiau sveikatos draudimas tam tikrose šalyse, tokiose kaip JAV, neapima 100% paciento sąskaitos ir reikalauja, kad pacientas taip pat sumokėtų įmoką.
• „Copay“yra fiksuota suma, kurią pacientas moka už kiekvieną apsilankymą pas sveikatos priežiūros specialistą (pvz., Gydytoją ar ligoninę) ir už kiekvieną vaistinėje užpildytą receptą.
• Nuskaita yra suma, kurią pacientas turėtų sumokėti iš savo pinigų per metus, prieš draudimo bendrovei pradedant dalytis su pacientu už medicinines sąskaitas.
• Pagrindinis panašumas tarp kopijavimo ir išskaitymo yra tas, kad jie abu yra fiksuotos sumos ir nesiskiria nuo paciento gaunamų medicininių procedūrų ar paslaugų kainos.
• Pagrindinis skirtumas tarp kopijavimo ir išskaitymo yra tas, kad išskaita mokama tik keletą kartų per metus, kol bus įvykdytas visas išskaitymas, tuo tarpu kopijavimas atliekamas kiekvieną kartą užpildžius receptą arba pacientui apsilankius pas sveikatos priežiūros specialistą.
Papildoma literatūra:
- Skirtumas tarp išskaitomo ir „Premium“
- Skirtumas tarp perteklinio ir išskaitomo
- Skirtumas tarp išskaitomo ir didžiausio kišenėje
