Mononukleozė prieš streptokoką
Gerklės skausmas yra dažnas atvejis klinikinėje praktikoje. Lengvą gerklės skausmą dažniausiai sukelia virusinės infekcijos, pvz., Peršalus, tačiau jei ji sunki, diferencine diagnoze turi laikyti mononukleozę ar streptokokinę infekciją. Šiame straipsnyje nurodomi šių dviejų sąlygų skirtumai, kurie būtų naudingi nustatant diagnozę.
Mononukleozė
Tai virusinė infekcija, dažniausiai pastebima jauniems suaugusiesiems. Ligą sukelia Epstein-Barr virusas (EBV), kuris perduodamas kvėpavimo takų lašeliais arba kontaktuojant su užkrėstomis seilėmis. Inkubacinis laikotarpis gali skirtis nuo 4–5 savaičių. Liga nėra labai užkrečiama, todėl izoliacija nėra būtina.
Kliniškai pacientui pasireiškia gerklės skausmas, susijęs su karščiavimu, anoreksija, negalavimu, limfadenopatija, ypač užpakalinės gimdos kaklelio, palatalinės petechijos, blužnies ir klinikiniais ar biocheminiais hepatito požymiais. Nereikalingas antibiotikų, tokių kaip penicilinas, vartojimas gali sukelti stiprų bėrimą.
Pacientą reikia tirti kraujo plėvele, kurioje matomi netipiniai limfocitai su limfocitoze. Kiti tyrimai apima monospot arba paul-Bunnell testą ir imunologinius tyrimus.
Tai savaime besiribojanti būklė, kuri praeina per 2 savaites. Taigi valdymas iš esmės yra simptominis. Gerklės skausmui malšinti gali būti skiriami aspirino skalavimai. Prednisolonas skiriamas esant stipriai ryklės edemai. Reikėtų vengti antibiotikų, nes jie dažniausiai sukelia geltonosios dėmės papulinį bėrimą.
Šios ligos komplikacijos yra retos, tačiau gali išsivystyti depresija, negalavimas, trombocitopenija, blužnies plyšimas ir kraujavimas, viršutinio oro obstrukcija, antrinės infekcijos, pneumonitas, limfoma ir autoimuninė hemolitikanemija.
Daugumos pacientų būklė visiškai išspręsta; tik 10% gali susirgti lėtiniu recidyvuojančiu sindromu.
Uminis kosulys
Tai bakterinė infekcija, kurią sukelia A grupės streptokokai, kuri dažniausiai pastebima vaikams ir paaugliams. Liga perduodama tiesiogiai kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu; taigi minios tampa pagrindiniu rizikos veiksniu.
Kliniškai pacientui gali pasireikšti gerklės skausmas, susijęs karščiavimas, limfadenopatija ir kiti konstituciniai simptomai. Tonzilitas yra savybė. Tonzilės gali būti padidėjusios, o ant paviršiaus matyti raudonos ir baltos dėmės.
Gerklės kultūra su jautrumu yra auksinis standartas diagnozuojant streptokokinį faringitą. Ligos komplikacijos yra reumatinis karščiavimas, retrofaringinis abscesas ir po streptokoko glomerulonefritas.
Ligos valdymas apima antibiotikus, kai pacientas jaučiasi geriau per 1-2 dienas.
Kuo skiriasi mononukleozė nuo streptokokinės gerklės?
• Mononukleozė yra virusinė infekcija, o streptokokinė gerklė - bakterinė infekcija.
• Mononukleozės atveju pacientui išsivysto sunkus gerklės skausmas, kuris gali būti susijęs su limfadenopatija, palatalinėmis petechijomis, splenomegaliai ir lengvu hepatitu, o gerklės skausmas streptokokoje dažniausiai susijęs su tonzilitu.
• Gerklės kultūra yra auksinis standartas diagnozuojant streptokokinę infekciją, o limfocitozė su netipiniais limfocitais ir teigiamas monospot testas gali rodyti mononukleozę.
• Mononukleozė yra savaime besiribojanti būklė, kai reikia vengti antibiotikų, tačiau streptokoką reikia gydyti antibiotikais.
• Mononukleozės atveju komplikacijos yra retos, tačiau sergant gerklės streptoze gali išsivystyti reumatinė karštinė ir po streptokokinio glomerulonefrito.
