Miokardo infarktas ir širdies sustojimas Kraujotakos areštas ir miokardo infarktas Priežastys, klinikinės savybės, tyrimas, valdymas, komplikacijos ir prognozė
Miokardo infarktas atsiranda dėl miokardo kraujo tiekimo nutraukimo, kuris dažniausiai atsiranda dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo dėl aterosklerozės. Priešingai, širdies sustojimas arba kraujotakos sustojimas yra kraujo apytakos sustabdymas dėl širdies nepakankamo susitraukimo. Todėl miokardo infarktas ir širdies sustojimas nėra panašūs terminai, tačiau miokardo infarktas sukelia 60-70% širdies sustojimo. Šiame straipsnyje nurodomi skirtumai tarp šių dviejų jų patogenezės, priežasčių, klinikinių ypatybių ir tyrimo išvadų, valdymo, komplikacijų ir prognozės.
Miokardinis infarktas
Sunkus vienos ar daugiau vainikinių arterijų aterosklerozinis susiaurėjimas sukėlė širdies raumens aprūpinimo krauju sutrikimą, dėl kurio jis sirgo išemija ir infarktu. Infarktas gali būti transmuralinis, kai yra visas miokardo storis, arba subendokardinis, kai yra dalinis storis.
Miokardo infarkto rizikos veiksniai iš esmės skirstomi į modifikuojamus ir nekeičiamus. Keičiami rizikos veiksniai yra hiperlipidemija, hipertenzija, cukrinis diabetas, rūkymas, judėjimo stoka, nutukimas, gausus alkoholio vartojimas ir nejudrus gyvenimo būdas. Nemodifikuojami rizikos veiksniai yra amžius, vyrų lytis ir teigiama šeimos istorija.
Klinikiniu požiūriu pacientui staiga prasideda centrinės krūtinės skausmas ilgiau nei 20–30 min., Kuris gali arba negali spinduliuoti kairę ranką ir žandikaulio kampą. Tai gali lydėti gausus prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, taip pat dusulys.
EKG rodo ST segmento ir T bangos pokyčius. Diagnozę patvirtina širdies žymenų pakilimas.
Norint gauti geresnę prognozę, būtina atlikti greitą intervenciją. Valdymas apima didelio srauto deguonį, aspiriną, klopidogrelį ir morfiną. ST atveju reikia atsižvelgti į padidėjusį MI streptokinazę, nebent yra kokių nors kontraindikacijų. Gydymas statinais turėtų būti pradedamas neatsižvelgiant į lipidų kiekį. Kai pacientas stabilizuosis, turite apsvarstyti perkutanines koronarines intervencijas, stentavimą arba, jei reikia, apeiti.
Miokardo infarkto komplikacijos yra aritmijos, perikarditas ir hipertenzija, sisteminė embolija nuo sienų trombų, pakartotinis infarktas ir miokardo plyšimas.
Prognozė priklauso nuo asmens sveikatos, žalos dydžio ir skirto gydymo.
Širdies sustojimas
Tai neatidėliotina medicinos pagalba. Normalios kraujotakos nutraukimas dėl širdies nesugebėjimo efektyviai pumpuoti sukelia širdies sustojimą, o jei tai netikėta, tai vadinama staigia širdies mirtimi. Nutraukus normalią kraujotaką, sutrinka audinių ir organų aprūpinimas deguonimi. Dėl deguonies trūkumo smegenyse prarandama sąmonė. Pacientui pasireiškia nenormalus kvėpavimas arba jo nėra. Jei širdies sustojimas nebus gydomas per 5 minutes, tikėtina smegenų trauma. Taigi, norint išgyventi ir neurologiškai atsigauti, būtina nedelsiant ir ryžtingai gydyti.
Širdies sustojimo priežastys yra arba širdies, arba ne širdies. Širdies priežastys apima koronarinę širdies ligą, kardiomiopatiją, vožtuvų širdies ligas ir įgimtas širdies ligas, kai ne širdies priežastys yra trauma, kraujavimas, per didelė vaisto dozė, skendimas ir plaučių embolija.
Širdies sustojimo simptomai yra staigūs ir drastiški. Staigus žlugimas, kvėpavimas, impulsai ir sąmonės netekimas nustato klinikinę diagnozę.
Valdymo principai yra pagrindinė parama gyvybei, pažangus gyvenimo palaikymas ir priežiūra po reanimacijos.
Galimos širdies sustojimo komplikacijos yra aritmijos, insultas ir širdies plyšimas, kardiogeninis šokas ir šonkaulių lūžiai bandant gaivinti ir mirti.
Prognozė prasta.
Kuo skiriasi miokardo infarktas (MI) ir širdies sustojimas?
• Sutrikusi miokardo funkcija dėl nutrūkusio kraujo tiekimo vadinama miokardo infarktu, o kraujotakos nutraukimas dėl sutrikusios siurblio funkcijos - širdies sustojimu.
• Sustojus širdžiai, pacientas staiga žlunga.
• Miokardo infarktas yra pagrindinė širdies sustojimo priežastis.
• Miokardo infarkto metu nustatomi rizikos veiksniai, tačiau tiksli priežastis nėra nustatyta, o dėl širdies sustojimo yra atsakingos kelios širdies ir ne širdies priežastys.
• Širdies sustojimas gydomas bandant gaivinti.
