Pirminė ir antrinė hipertenzija
Hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mmHg. Siurbiant širdį susidaro aukšto slėgio smailės ir loviai. Kai kairysis širdies skilvelis susitraukia ir siunčia kraują į aortą, atsiranda kraujospūdžio pikas. Ši smailė palaikoma trumpą laiką, naudojant elastingą didžiųjų indų atatranką. Šis pikas vadinamas sistoliniu kraujospūdžiu. Sveiko jauno suaugusio žmogaus sistolinis kraujospūdis yra žemesnis nei 140 mmHg. Kai skilveliai atsipalaiduoja, kraujospūdis nukrenta žemiau smailės, tačiau nepasiekia nulio dėl elastingos didžiųjų kraujagyslių sienelių atatampos. Ši lovelė vadinama diastoliniu kraujospūdžiu. Sveiko jauno suaugusio žmogaus diastolinis kraujospūdis yra žemesnis nei 90 mmHg. (Skaityti daugiau: Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio skirtumas)
Kraujospūdį griežtai kontroliuoja autonominė nervų sistema. Kraujagyslėse yra specializuoti slėgio jutikliai. Žemo slėgio jutikliai yra dešiniajame prieširdyje, viršutinėje ir apatinėje tuščiojoje tuščioje venoje. Nukritus kraujospūdžiui, šie jutikliai stimuliuojami ir jutimo nervais siunčia nervinius impulsus į vidurines smegenis. Grįžimo signalai iš vidurinių smegenų padidina širdies ritmą ir kairiojo skilvelio susitraukimo jėgą. Tai siunčia daugiau kraujo į sisteminę kraujotaką, padidindama grynojo veninio kraujo grįžimą į dešinįjį prieširdį ir viršutinę bei apatinę tuščiąją veną. Karotidų kūnuose yra aukšto slėgio jutikliai. Kai jie yra stimuliuojami dėl aukšto kraujospūdžio, jutiminis įėjimas, siunčiamas iš šių jutiklių į vidurio smegenis, lėtina širdies ritmą ir mažiau jėga skilvelio susitraukimus. Kraujospūdis priklauso nuo kelių veiksnių. Jie daugiausia yra širdies ritmas, skilvelio susitraukimo jėga, kraujo tūris cirkuliacijoje, nerviniai impulsai, cheminiai signalai ir kraujagyslių sienelių būklė.
Pirminė hipertenzija
Pirminė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, viršijantis amžių dėl senėjimo, dėl senėjimo. Tai sudaro daugiau nei 95% atvejų. Prarandamas kraujagyslės sienelės elastinis atsitraukimas yra ryškus esminės hipertenzijos požymis. Daugelis žmonių pastebi, kad jų kraujospūdis yra aukštas, net jei jie neturi ankstesnės istorijos, nėra šeimos istorijos ar rizikos veiksnių. Šis aukšto kraujospūdžio tipas yra idiopatinis, jis reaguoja į paprastas gyvenimo būdo modifikacijas ir gydymą vaistais.
Antrinė hipertenzija
Antrinė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, viršijantis amžių dėl kliniškai nustatomos ankstesnės priežasties. Dažniausios pagrindinės antrinio aukšto kraujospūdžio priežastys yra inkstų ligos, endokrininės ligos, aortos koarktacija, nėštumas ir vaistai. Lėtiniam ir ūminiam inkstų nepakankamumui būdingas skysčių pašalinimo nepakankamumas. Todėl yra skysčių kaupimasis, kraujo tūrio padidėjimas ir kraujospūdžio padidėjimas. Kortizolis yra skrydžio, išgąsčio ir kovos hormonas. Tai padaro kūną pasirengusiu veikti. Kortizolis padidina kraujospūdį, širdies ritmą ir perkelia kraują iš periferinės kraujotakos į gyvybiškai svarbius organus. Amortizacinė liga atsiranda dėl per didelio kortizolio išsiskyrimo. Conns sindromas atsiranda dėl per didelio aldosterono išsiskyrimo. Aldosteronas sulaiko skysčius. Aortos koarktacija sukelia blogą venų grįžimą link žemo slėgio jutiklių ir antrinį kraujospūdžio padidėjimą. Nėštumas sukuria vaisiaus kraujotaką ir skysčių susilaikymą. Steroidai turi panašų poveikį kaip Cushings sindromas. Geriamosios kontraceptinės tabletės taip pat sulaiko skysčius.
Kuo skiriasi pirminė ir antrinė hipertenzija?
• Pirminė hipertenzija neturi nustatomos priežasties, o antrinė.
• Pirminė hipertenzija yra dažna, o antrinė - ne.
• Pirminę hipertenziją lengviau gydyti, tuo tarpu antrinė hipertenzija yra atspari gydymui, nebent gydoma pagrindinė patologija.
Skaityti daugiau:
Hipertenzijos ir hipotenzijos skirtumas
