Širdies nudegimas ir rūgšties refliuksas Dažna priežastis, pateikimas, valdymas ir komplikacijos
Sunkus retro krūtinkaulio deginimo pojūtis, vadinamasis rėmuo, yra įprastas reiškinys dabartinėje klinikinėje praktikoje. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, o kartais gali imituoti krūtinės anginą. Tačiau nustatyta, kad dažniausia rėmens priežastis yra gastroezofaginio refliukso liga. Todėl akivaizdu, kad rėmuo ir rūgšties refliuksas yra du skirtingi terminai, nors kai kurie žmonės klaidingai laiko juos turinčiais tą pačią prasmę. Rėmuo yra tik simptomas, o rūgšties refliuksas yra liga. Šis straipsnis padės suprasti šių dviejų terminų skirtumus.
Širdis dega
Kaip minėta pirmiau, rėmuo yra simptomas. Tai yra didelis deginantis diskomfortas, jaučiamas retro krūtinkaulio srityje dažnai naktį. Tai dažnai pradedama lenkiant į priekį, sunkiai keliant ir pasilenkus. Širdies nudegimo dažnis ir sunkumas pablogėja gulint lygiai, kad pacientas linkęs miegoti su keliomis pagalvėmis, kad išvengtų simptomų. Rėmuo sergančiam pacientui gali atsirasti kartaus skonio burnoje dėl refliuksuojančios rūgšties, o naktį dėl rūgšties aspiracijos gali išsivystyti kosulys ar užspringti.
Acid Reflux
Tai yra dažniausia rėmens priežastis, ir tai nėra simptomas. Tai liga. Rūgšties refliuksas vyksta dėl kelių priežasčių. Vienas dalykas yra sumažėjęs stemplės sfinkterio apatinis tonusas, leidžiantis rūgščiai refliuksuoti tais atvejais, kai padidėja pilvo ertmės pilvo slėgis. Kitos priežastys yra pertraukos išvarža, uždelstas stemplės klirensas, skrandžio turinio sudėtis, ydingas skrandžio ištuštinimas, padidėjęs pilvo ertmės spaudimas, pvz., Nutukimo ir nėštumo metu, ir mitybos bei aplinkos veiksniai, tokie kaip alkoholis, riebalai, šokoladas, kava, rūkymas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Kliniškai sergant rūgšties refliuksu, daugiausia gali atsirasti rėmuo ir regurgitacija. Jiems gali padidėti seilėtekis dėl refleksinės seilių liaukos stimuliacijos. Svorio padidėjimas yra savybė.
Ilgalaikiais atvejais pacientui gali išsivystyti odinofagija ir disfagija, greičiausiai dėl gerybinės rūgšties susiaurėjimo stemplėje. Kitos komplikacijos yra ezofagitas, Bareto stemplė, anemija dėl lėtinio klastingo kraujo netekimo, skrandžio volvulus ir skrandžio ir stemplės jungties adenokarcinoma sudėtingesniais atvejais. Prieš diagnozuojant rūgšties striktūrą, reikia ištirti bet kurį pacientą, turintį ilgalaikį rūgšties refliuksą, jei gyvenime atsirado disfagija, dėl adenokarcinomos.
Endoskopija skrandžio-stemplės refliukso ligą skirsto į penkias klases. 0 laipsnis laikomas normaliu. 1–4 laipsniai apima eriteminį epitelį, dryžuotas linijas, susiliejančias opas ir baretto stemplę.
Valdymas apima gyvenimo būdo modifikacijas, antacidinius vaistus, H2 receptorių blokatorius ir protonų siurblio inhibitorius, kurie paskutiniai laikomi pasirinktu gydymu. Jei medicininis valdymas nepavyksta, reikia apsvarstyti chirurgines galimybes, pavyzdžiui, fundoplikaciją.
Kuo skiriasi rėmuo ir rūgšties refliuksas?
• Rėmuo yra simptomas, o rūgšties refliuksas - liga.
• Rūgštinis refliuksas dažniausiai pasireiškia kaip rėmuo.
• Dažnas rėmuo, sutrikdantis gyvenimo stilių, rodo gastroezofaginio refliukso ligą.
