Opa ir rūgšties refliuksas „Acid Reflux“ir pepsinių opų etiologija, patologija, klinikinis pristatymas, komplikacijos, tyrimai ir valdymas
Pepsinės opos ir rūgšties refliuksas yra dvi dažnos būklės, atsirandančios skrandžio-stemplės trakte. Kai kurie žmonės klaidingai painioja su šiais dviem terminais, nes jie nurodo tą patį, nes padidėjęs rūgštingumas yra atsakingas už abu. Šis straipsnis nurodo pepsinės opos ir rūgšties refliukso skirtumus atsižvelgiant į etiologiją, patologiją, klinikinę būklę, komplikacijas, tyrimo išvadas ir valdymą, kurie padėtų atskirti šias dvi sąlygas.
Opa
Pepsinės opos gali pasireikšti stemplės apatinėje dalyje, skrandyje, dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos srityje ir retai ileumoje, esančioje šalia Mickelio divertikulo. Opos gali būti ūminės arba lėtinės.
Pepsinės opos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios paprastai skirstomos į kategorijas dėl hiper rūgšties sekrecijos, sumažėjusio gleivinės atsparumo rūgščiai ir Helicobacter pylori infekcijos.
Pepsinė opa yra lėtinė, su remisijomis ir recidyvais, susijusi su opos gijimu ir reaktyvacija. Kliniškai pacientui pasireiškia pasikartojantys pilvo skausmai, ypač epigastriniame regione, ryšys su maistu ir epizodiniai reiškiniai. Vėmimas gali būti susijusi funkcija.
Pepsinių opų komplikacijos yra kraujavimas, perforacija, pylorinė obstrukcija ir prasiskverbimas. Endoskopija ir biopsija padeda patvirtinti diagnozę. Valdymo tikslas - palengvinti simptomus, sukelti gijimą ir užkirsti kelią pasikartojimams.
Acid Reflux
Rūgšties refliuksas vyksta dėl kelių priežasčių. Jie apima sumažėjusį stemplės sfinkterio tonusą, pertrauką išvaržą, uždelstą stemplės klirensą, skrandžio turinio sudėtį, nepakankamą skrandžio ištuštinimą, padidėjusį pilvo ertmės spaudimą, pvz., Nutukimo ir nėštumo metu, mitybos ir aplinkos veiksnius, tokius kaip alkoholis, riebalai, šokoladas, kava, rūkymas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Klinikinis pacientas, turintis rūgšties refliuksą, daugiausia gali nudegti širdį ir regurgituoti. Jiems gali padidėti seilėtekis dėl refleksinės seilių liaukos stimuliacijos. Svorio padidėjimas yra savybė.
Ilgalaikiais atvejais pacientui gali išsivystyti disfagija, greičiausiai dėl gerybinės rūgšties susiaurėjimo stemplėje. Kitos komplikacijos yra ezofagitas, Barretto stemplė, anemija dėl lėtinio ir klastingo kraujo netekimo, skrandžio volvulus ir skrandžio stemplės jungties adenokarcinoma sudėtingesniais atvejais. Kiekvienas pacientas, turintis ilgalaikį rūgšties refliuksą, jei kada nors gyvenime atsirado disfagija, turi būti ištirtas dėl adenokarcinomos prieš nustatant rūgšties striktūrą.
Endoskopija skrandžio-stemplės refliukso ligą skirsto į penkias klases. 0 laipsnis laikomas normaliu. 1–4 laipsniai apima eriteminį epitelį, dryžuotas linijas, susiliejančias opas ir Barretto stemplę.
Valdymas apima gyvenimo būdo modifikacijas, antacidinius vaistus, H2 receptorių blokatorius ir protonų siurblio inhibitorius, kurie paskutiniai laikomi pasirinktu gydymu. Jei medicininis valdymas nepavyksta, reikia apsvarstyti chirurgines galimybes, pavyzdžiui, fundoplikaciją.
Kuo skiriasi opa ir rūgšties refliuksas?
• Pepsinės opos atsiranda dėl H.pylori infekcijų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, rūkymo ir sumažėjusio gleivinės pasipriešinimo, o rūgšties refliuksą - sumažėjęs stemplės sfinkterio apatinis tonusas, pertraukos išvarža, uždelstas stemplės klirensas, ydingas skrandžio ištuštinimas, nutukimas, nėštumas, mitybos ir aplinkos veiksniai.
• Pepsinės opos liga yra lėtinė, pasireiškianti remisijomis ir recidyvais.
• Pepsine opa sergantiems pacientams dažniausiai pasikartoja pilvo skausmai, palyginti su maistu, o pacientams, kuriems yra rūgšties refliuksas, dažniausiai dega širdis.
• Pepsinių opų komplikacijos yra kraujavimas, įsiskverbimas, perforacija ir pylorinė obstrukcija, o dėl rūgšties refliukso gali atsirasti striktūros, Barretto stemplė, anemija, skrandžio volvulus ir adenokarcinoma.
