Pagrindinis skirtumas - antikoaguliantai ir trombolitikai
Antikoaguliantai yra vaistai, naudojami siekiant užkirsti kelią pernelyg dideliam kraujo krešulių susidarymui kraujotakos sistemoje, o trombolitikai yra vaistai, naudojami šalinant kraujagysles užkemšančius trombus, sukeliančius įvairias ligas, tokias kaip išeminės širdies ligos ir insultas. Pagrindinis skirtumas tarp antikoaguliantų ir trombolitikų yra tas, kad antikoaguliantai naudojami siekiant užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui kraujotakos sistemoje, o trombolitikai naudojami jau susidariusiems kraujo krešuliams kraujagyslėse pašalinti.
TURINYS
1. Apžvalga ir pagrindiniai skirtumai
2. Kas yra antikoaguliantai
3. Kas yra trombolitikai
4. Antikoaguliantų ir trombolitikų panašumai
5. Šalia palyginimas - antikoaguliantai ir trombolitikai lentelių pavidalu
6. Santrauka
Kas yra antikoaguliantai?
Kraujo krešulys yra fibrino skaidulų, einančių į visas puses, tinklas, apgaubiantis kraujo ląsteles, trombocitus ir plazmą. Krešėjimas yra fiziologinis mechanizmas, kuris atsiranda reaguojant į kraujagyslės plyšimą arba paties kraujo pažeidimą. Šie dirgikliai suaktyvina cheminių medžiagų kaskadą, kad susidarytų medžiaga, vadinama protrombino aktyvatoriumi. Tuomet protrombino aktyvatorius katalizuoja protrombino virsmą trombinu. Galiausiai trombinas, kuris veikia kaip fermentas, katalizuoja fibrino skaidulų susidarymą iš fibrinogeno, o šios fibrino skaidulos susipina viena su kita ir sudaro fibrino tinklelį, kurį mes vadiname krešuliu.
Kaip minėta anksčiau, protrombino aktyvatoriui susidaryti reikalingas chemikalų kaskados aktyvavimas. Šis konkretus cheminių medžiagų aktyvavimas gali vykti dviem pagrindiniais būdais.
- Vidinis kelias - tai vidinis kelias, kuris aktyvuojamas, kai yra kraujo trauma
- Išorinis kelias - išorinis kelias suaktyvėja, kai traumuota kraujagyslių sienelė ar ekstravaskuliniai audiniai liečiasi su krauju.
Žmogaus kraujagyslių sistemoje naudojamos kelios strategijos, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių sistemoje normaliomis sąlygomis.
- Endotelio paviršiaus veiksniai - endotelio paviršiaus lygumas padeda užkirsti kelią vidinio kelio kontaktiniam aktyvavimui. Ant endotelio yra glikokalikso sluoksnis, kuris atbaido krešėjimo faktorius ir trombocitus ir taip užkerta kelią krešulio susidarymui. Trombomodulino, kuris yra ant endotelio randama cheminė medžiaga, buvimas padeda atsikratyti krešėjimo mechanizmo. Trombomodulinas jungiasi su trombinu ir sustabdo fibrinogeno aktyvaciją.
- Anti-trombino poveikis fibrinui ir antitrombinui iii.
- Heparino veikimas
- Kraujo krešulių lizavimas plazminogenu
Iš šių atsakomųjų priemonių akivaizdu, kad žmogaus organizmas nenori turėti kraujo krešulių įprastomis sąlygomis. Tačiau išvengiant šių apsaugos mechanizmų, mūsų organizme gali susidaryti kraujo krešuliai. Tokios būklės kaip trauma, aterosklerozė ir infekcija gali grublėti endotelio paviršių, suaktyvinti krešėjimo kelią. Bet kokia patologija, dėl kurios susiaurėja kraujagyslė, taip pat turi tendenciją formuotis krešuliams, nes kraujagyslės susiaurėjimas lėtina kraujo tekėjimą per ją, todėl toje vietoje susikaupia daugiau prokoaguliantų, todėl susidaro palanki aplinka kraujo krešulių susidarymui.
Pagrindinė antikoaguliantų farmakologija
Antikoaguliantai yra vaistai, naudojami siekiant išvengti pernelyg didelio kraujo krešulių susidarymo kraujotakos sistemoje. Pagal šių vaistų veikimo mechanizmą jie skirstomi į skirtingas subkategorijas.
Netiesioginiai trombino inhibitoriai
Šie vaistai vadinami netiesioginiais trombino inhibitoriais, nes jų trombino slopinimas vyksta sąveikaujant su kitu baltymu, vadinamu antitrombinu. Nefrakcionuotas heparinas (UFH) ir mažos molekulinės masės heparinas (LMWH) jungiasi su antitrombinu, sustiprindami jo Xa faktoriaus inaktyvaciją.
Heparinas
Antitrombinas slopina IIa, IXa ir Xa krešėjimo faktorių veikimą, formuodamas su jais stabilius kompleksus. Jei nėra heparino, šios reakcijos vyksta lėtai. Heparinas veikia kaip antitrombino kofaktorius, padidindamas atitinkamų reakcijų greitį bent 1000 kartų. Nefrakcionuotas heparinas žymiai slopina kraujo krešėjimą slopindamas visus tris veiksnius, įskaitant trombiną ir Xa faktorių. Tačiau mažos molekulinės masės heparino antikoaguliacinis poveikis yra mažesnis nei UFH dėl mažo afiniteto antitrombinui. Enoksaparinas, dalteparinas ir tinzaparinas yra keletas LMWH pavyzdžių.
Itin svarbu atidžiai stebėti pacientų, vartojančių UFH, kraujo krešėjimo mechanizmus. Tai daroma vertinant paciento APTT paprastai kas mėnesį. Kita vertus, tokio stebėjimo nereikia pacientams, kuriems nustatytas LMWH, dėl jo numatomos farmakokinetikos ir plazmos lygio.
Neigiamas poveikis
- Per didelis kraujavimas net po nedidelės traumos
- Heparino sukelta trombocitopenija
Kontraindikacijos
- Padidėjęs jautrumas vaistui
- Aktyvus kraujavimas
- Intrakranijiniai kraujavimai
- Sunki hipertenzija
- Aktyvi TB
- Reikšminga trombocitopenija
- Grėsė abortas
Perteklinį antikoaguliacinį heparino poveikį galima ištaisyti nutraukus vaisto vartojimą. Jei kraujavimas išlieka, reikia skirti protamino sulfato.
Varfarinas
Varfarinas yra dažniausiai naudojamas antikoaguliantas, kurio biologinis prieinamumas yra 100%. Dauguma varfarino, įvedamo į žmogaus kūną, jungiasi su plazmos albuminu, todėl jo pasiskirstymo tūris yra mažas ir jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgas.
Varfarinas apsaugo nuo protrombino glutamato likučių, VII, IX ir X krešėjimo faktorių karboksilinimo. Dėl to šios molekulės tampa neaktyvios, todėl sutrinka krešėjimo mechanizmas. Dėl anksčiau minėtų kofaktorių, kurių veikimas užmaskuoja varfarino poveikį, varfarino veikimas vėluoja 8–12 valandų.
01 pav. Varfarinas
Neigiamas poveikis
- Varfarinas gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir sukelti vaisiaus hemoraginius sutrikimus
- Tai taip pat gali sukelti skeleto deformacijas vaisiui.
Išskyrus šiuos dažnai vartojamus antikoaguliacinius agentus, koaguliacijai kontroliuoti taip pat naudojami geriamieji tiesioginio Xa faktoriaus inhibitoriai, tokie kaip rivaroksabanas, ir tėvų tiesioginiai trombino inhibitoriai.
Kas yra trombolitikai?
Trombolitikai yra vaistai, naudojami trombams pašalinti, kurie užkemša kraujagysles, sukeliančias įvairias ligas, tokias kaip išeminės širdies ligos ir insultas.
Įrodyta, kad ankstyvas trombolitikų naudojimas išeminių širdies ligų gydymui yra veiksmingas mažinant trombo dydį ir didinant kraujagyslės praeinamumą.
Visi tromboliziniai agentai veikia suaktyvindami plazminogeną į plazminą, o tai lemia fibrino skaidymą tiek trombuose, tiek hemostatinių fibrino kamščiuose. Tai žymiai padidina intrakranijinių kraujavimų riziką.
Streptokinazė
Streptokinazė yra fermentas, kurį gamina beta-hemoliziniai streptokokai. Jis suformuoja kompleksą su plazminogenu ir paskui skaido plazminogeną į plazminą. Kadangi streptokinazė yra svetima organizmo medžiaga, kai kuriems pacientams gali išsivystyti alerginės reakcijos. Tokie pacientai, kuriems dėl įvairių ligų reikalinga trombolizė ir kurie yra labai jautrūs streptokinazei, turėtų turėti vaistų kortelę, aiškiai nurodydami savo polinkį išsivystyti alergijai streptokinazei.
Alteplazė
Rekombinantinė alteplazė yra sukurta iš endogeninio fibrinolitinio fermento, kurio išsiskyrimas sukelia fibrinolizę. Nors alteplazė turi daug greitesnį trombolitinį poveikį nei streptokinazė, ji turi didelę riziką sukelti intrakranijinius kraujavimus. Kita vertus, šis vaistas yra brangesnis nei kiti tromboliziniai vaistai.
Kuo panašūs antikoaguliantai ir trombolizikai?
Abiejų grupių vaistai naudojami kontroliuojant krešėjimą
Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir trombolizikų?
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
Antikoaguliantai ir trombolitikai |
|
| Antikoaguliantai yra vaistai, naudojami siekiant išvengti pernelyg didelio kraujo krešulių susidarymo kraujotakos sistemoje. | Trombolitikai yra vaistai, naudojami trombams pašalinti, kurie užkemša kraujagysles ir sukelia įvairias ligas, tokias kaip išeminės širdies ligos ir insultas. |
| Naudokite | |
| Jie naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo indų viduje. | Jie naudojami pašalinant jau susidariusius kraujo krešulius indų viduje. |
| Veiksmas | |
| Jie veikia inaktyvuodami įvairius krešėjimo kaskados komponentus. | Visi tromboliziniai agentai veikia suaktyvindami plazminogeną į plazminą, o tai lemia fibrino skaidymą tiek trombuose, tiek hemostatinių fibrino kamščiuose. |
| Neigiamas poveikis | |
|
Neigiamas heparino poveikis
Neigiamas varfarino poveikis
|
Streptokinazei gali būti alerginės reakcijos. Intrakranijiniai kraujavimai yra mirtina trombolitikų komplikacija. |
| Kontraindikacijos | |
|
Kontraindikacijos heparinui yra:
|
Streptokinazės vartoti draudžiama, jei pacientas yra jai alergiškas. |
Santrauka - antikoaguliantai ir trombolitikai
Antikoaguliantai yra vaistai, naudojami siekiant išvengti pernelyg didelio kraujo krešulių susidarymo kraujotakos sistemoje. Trombolitikai yra vaistai, naudojami trombams pašalinti, kurie užkemša kraujagysles, sukeliančias įvairias ligas, tokias kaip išeminės širdies ligos ir insultas. Nors kraujo krešulių susidarymo prevencijai naudojami antikoaguliantai, trombolitikai naudojami jau susidariusiems kraujo krešuliams pašalinti juos užkemšančiuose induose. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų narkotikų grupių.
Atsisiųskite antikoaguliantų ir trombolitikų PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp trombolizikų ir antikoaguliantų
