Antitrombocitai ir antikoaguliantai
Kraujo krešėjimas yra itin sudėtingas procesas, apimantis trombocitus, krešėjimo faktorius ir endotelio ląsteles, išklojančias kraujagysles. Tai svarbus apsauginis mechanizmas, ribojantis kraujo netekimą po traumos. Tai taip pat yra svarbus žaizdų gijimo žingsnis, nes krešėjimo metu susidaręs pluošto karkasas veikia kaip pagrindas, ant kurio migruoja dauginamosios ląstelės. Pažeidus kraujagysles, kraujo ląstelės ir labai reaktyvi tarpląstelinė matrica liečiasi. Kraujo ląstelės prilimpa prie tarpląstelinės medžiagos jungimosi vietų. Trombocitų suaktyvėjimas ir agregacija yra betarpiškas šio prisijungimo rezultatas. Uždegiminiai mediatoriai, kuriuos išskiria pažeistos trombocitai ir endotelio ląstelės, aktyvina kraujo ląsteles ir gamina įvairias stiprias chemines medžiagas. Dėl šių cheminių medžiagų suaktyvėja daugiau trombocitų, o per endotelio tarpą susidaro trombocitų kamštis. Trombocitų skaičius ir funkcija tiesiogiai koreliuoja su proceso sėkme. Trombocitopenija reiškia mažą trombocitų skaičių, o trombastenija - blogą trombocitų funkciją. Kraujavimo laikas yra bandymas, kuriuo įvertinamas trombocitų kamščio susidarymo vientisumas. Vidinis ir išorinis kelias yra du keliai, kuriais krešėjimas vyksta iš čia.
Kepenys sukelia krešėjimo faktorius. Kepenų ligos ir genetinės anomalijos lemia prastą įvairių krešėjimo faktorių gamybą. Hemofilija yra tokia situacija. Išorinis kelias, dar žinomas kaip audinio faktoriaus kelias, apima VII ir X faktorius, o vidinis - XII, XI, IX, VIII ir X faktorius. Tiek išorinis, tiek vidinis kelias veda prie bendro kelio, kuris prasideda suaktyvinus X faktorių. Fibrino tinklelis susidaro dėl bendro kelio ir suteikia aukščiau minėtą pagrindą kitiems ląstelių procesams.
Antitrombocitas
Antitrombocitiniai yra vaistai, trukdantys formuotis trombocitų kamščiams. Iš esmės šie vaistai trukdo trombocitų aktyvacijai ir agregacijai. Šie vaistai gali būti naudojami kaip krešulių susidarymo profilaktika, ūminiams tromboziniams reiškiniams gydyti ir kaip priešuždegiminiai vaistai. Ciklooksigenazės inhibitoriai, ADP receptorių inhibitoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai, glikoproteino IIB / IIA inhibitoriai, tromboksano inhibitoriai ir adenozino reabsorbcijos inhibitoriai yra keletas žinomų vaistų klasių. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis.
Antikoaguliantas
Antikoaguliantai yra vaistai, trukdantys krešėjimo kaskadai. Heparinas ir varfarinas yra du labiausiai žinomi antikoaguliantai. Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika siekiant išvengti giliųjų venų trombozės, embolijos, taip pat gydyti tromboemboliją, miokardo infarktus ir periferinių kraujagyslių ligas. Šie vaistai veikia slopindami nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius ir aktyvuodami anti-trombiną III. Heparino tabletėse nėra, o varfarino. Hepariną ir varfariną reikia pradėti vartoti kartu, nes varfarinas padidina kraujo krešėjimą maždaug tris dienas, o heparinas suteikia reikiamą apsaugą nuo tromboembolinių reiškinių. Varfarinas padidina INR, todėl INR naudojamas kaip gydymo stebėjimo metodas. Po prieširdžių virpėjimo INR turėtų būti 2,5–3,5. Todėl būtina reguliariai stebėti.
Antitrombocitai ir antikoaguliantai
• Antitrombocitiniai vaistai blokuoja trombocitų kamščių susidarymą, o antikoaguliantai trukdo išoriniams ir vidiniams keliams.
• Antitrombocitai dėl padidėjusios rūgšties sekrecijos gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, o antikoaguliantai - dėl trombocitopenijos.
• Antitrombocitai gali būti skiriami nėščiosioms, o varfarinas neturėtų būti.
