Bakteremija ir septikemija
Septemija ir bakteremija yra du techniniai terminai, kuriuos dažnai neteisingai supranta net gydytojai. Šie du terminai yra tiesiog apibrėžimas ir neturi didelės įtakos valdymo sprendimams. Todėl šie du terminai pamažu apsiribojo tyrimais. Bet kokiu atveju verta turėti aiškią mintį apie šias dvi sąlygas, jei kada nors tai girdėtumėte palatoje ar gydytojas jums paaiškintų.
Sepsis
Sepsis yra iš tikrųjų pasenęs terminas. Anksčiau tai reiškė gyvų dauginančių bakterijų buvimą kraujyje. Kai vis atsiranda naujų tyrimų įrodymų, infekcijos supratimas ir sisteminis atsakas auga, atsirado naujų terminų. Sepsis, sunkus sepsis ir septinis šokas yra trys praktikoje vartojami terminai. Šiek tiek apie SIRS, dar vadinamą sisteminio uždegiminio atsako sindromu, reikėtų pasakyti prieš einant į sepsį. Kai infekcija patenka į organizmą, prasideda daugybė procesų. Viršutinis bendras atsakas vadinamas SIRS. Kūno temperatūra aukštesnė nei 38 ° C arba žemesnė nei 36 ° C, širdies susitraukimų dažnis viršija 90 dūžių per minutę, kvėpavimo dažnis viršija 20 arba anglies dioksido dalinis slėgis yra mažesnis nei 4,3 Kpa, o baltųjų ląstelių skaičius viršija 12 X 10 9 / L arba mažesnis nei 4 X 10 9/ L arba> 10% nesubrendusių formų reikia įrodyti, kad būtų galima diagnozuoti SIRS.
SIRS esant infekcijai vadinamas sepsiu. Sunkus sepsis yra būklė, kai kartu egzistuoja SIRS, infekcija ir organų hipo-perfuzijos įrodymai (pakitęs sąmonės lygis, mažas šlapimo kiekis, hipoksija). Septinis šokas yra tas, kai kraujospūdis nukrenta žemiau 90 mmHg, nepaisant skysčių gaivinimo, arba yra poreikis inotropiškai palaikyti kraujospūdį virš 90 mmHg esant sunkiam sepsiui. Jei reikia, gali būti atliekamas bendras kraujo tyrimas, kraujo pasėlis, QHT, širdies stebėsena, kvėpavimo palaikymas, gydymas antibiotikais ir inotropinis gydymas.
Bakteremija
Bakteremija yra bakterijų buvimas kraujyje. Bakteremija rodo, kad bakterijų yra tik kraujyje; tačiau paciento būklė neapibūdinama. Svarbu suprasti, kad yra situacijų, kai kraujyje yra bakterijų be jokių išorinių ligos požymių. Šios situacijos bendrai įvardijamos kaip besimptomė bakteremija. Vienos virulentiškos bakterijos patekimas ligos nesukelia. Yra minimali infekcinė dozė; minimalus skaičius bakterijų, kurių organizme turi būti, kad sukeltų išorines ligos apraiškas. Kai kurios bakterijos yra tokios virulentiškos; nedidelis skaičius sukelia didžiulį sisteminį atsaką, o kitiems reikia labai daug, kad sukeltų net lengvas ligos formas.
Kraujo pasėlis yra geriausias būdas nustatyti bakteremiją. Bakterijų koncentracija kraujyje tiesiogiai įtakoja kraujo kultūros rezultatus. Kai yra didelė bakterijų koncentracija, kultūra lengvai tampa teigiama.
Kuo skiriasi septikemija ir bakteremija?
• Sepsinė liga yra pasenęs terminas, o bakteremija - ne.
• Sepsinė liga reiškia dauginančių bakterijų kiekį kraujyje, o bakteremija - bakterijų buvimą kraujyje.
• Septemija buvo pakeista geresniais terminais, kurie rodo faktinę paciento klinikinę būklę, tačiau bakteremija vis dar yra.
