Trombozė ir embolija
Trombozė yra kraujo krešulių susidarymas, o embolija yra klinikinė būklė, kai nuo krešulių, riebalų ir kt. Išsiskiria mažos dalelės ir blokuoja arteriją. Šios sąlygos gali būti tokios pačios, jei užblokuotas indas yra tas pats, tačiau trombozė blokuoja kraujagyslę susiaurėjusioje vietoje, o embolija taip pat gali blokuoti sveikas kraujagysles.
Trombozė
Trombozė yra kraujo krešulių susidarymas. Po to, kai žaizdos trombocitai susikaupia žaizdos vietoje ir sudaro laisvą kamštį, fibrino darinys paverčia laisvą kamštį į galutinį kraujo krešulį. Fibrino susidarymas apima reakcijų kaskadą ir daugelį krešėjimo faktorių. Yra du kraujo krešėjimo keliai; vidinis ir išorinis keliai. Abu šie keliai susilieja į bendrą kaskadą, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Abu šie keliai turi bendrą galutinį rezultatą, kuris yra X faktoriaus suaktyvėjimas.
Kraujo krešėjimas - vidinis kelias: Vidinio kelio pradžioje molekulė, vadinama kininogenu, suaktyvina XII faktorių. Ši reakcija įvyksta lauke, kai kraujas liečiasi su stiklu. Kūno viduje jis prasideda, kai pažeistas indas krešėjimo faktoriams sukelia pagrindines kolageno skaidulas. XI ir IX faktoriai aktyvuojasi nuosekliai. IX faktorius suriša VIII faktorių ir suaktyvina X faktorių.
Kraujo krešėjimas - išorinis kelias: Išorinio kelio pradžioje molekulė, vadinama audinių tromboplastinu, suaktyvina VII faktorių. IX ir X faktoriai suaktyvėja vėliau. X faktorius katalizuoja protrombino virsmą trombinu. Trombinas suaktyvina XIII faktorių. Galutinis rezultatas yra fibrinogeno pavertimas fibrinu. Aplink laisvą trombocitų kamštį susidaro fibrino tinklelis ir susidaro galutinis krešulys.
Šis reiškinys turi klinikinę reikšmę, kai jis pasireiškia susiaurėjusioje arterijoje, tiekiančioje organą. Kai didelis lipidų kiekis skatina apnašų susidarymą ant arterijos sienos, arterijos susiaurėja. Kai plokštelės viršuje yra pažeidimų, ant plokštelės susidaro kraujo krešulys, dar labiau pažeidžiantis atitinkamo organo aprūpinimą krauju. Taip nutinka širdies priepuolių metu.
Krešėjimas yra labai naudingas, nes sustabdo kraujavimą iš odos žaizdų. Tai uždaro naujai įsteigtą infekcijų patekimo portalą. Kraujo krešėjimas yra būtinas norint sėkmingai atlikti chirurgines procedūras.
Embolija
Embolija yra klinikinė būklė, kai maža dalelė iš kraujo krešulio, riebalų, oro, vaisiaus vandenų ar placentos audinio iš kitos vietos ateina ir blokuoja arteriją. Pacientams, kurie miega lovoje ar yra nejudantys, giliosiose kojų venose gali susidaryti kraujo krešuliai. Tai vadinama giliųjų venų tromboze. Krešulių embolija atsiranda, kai šių embolijos šaudo į viršų ir blokuoja plaučių kraujagysles. Riebalų embolija gali pasireikšti, kai po lūžio riebalų kauleliai iš kaulo šaudo, kad užblokuotų arterijas. Oro embolija atsiranda dėl oro patekimo į kraujagysles tokio kiekio, kurio neįmanoma absorbuoti. Gimdymo metu vaisiaus vandenys gali patekti į kraujotaką, esant išorinei cefalinei versijai ir polihidramnionams. Placentos audiniai lūžta ir patenka į motinos kraujotaką nėštumo metu, esant nedideliam kiekiui. Nėštumo sukelta hipertenzijayra didesnė placentos audinių embolijos rizika.
Kuo skiriasi trombozė ir embolija?
• Trombozė yra krešulių susidarymas, o embolija skaido mažas daleles nuo krešulių, riebalų ir kt.
• Trombozė užblokuoja kraujagysles susiaurėjusioje vietoje, o embolija - ir sveikas kraujagysles.
• Abi sąlygos gali būti vienodos, jei užblokuotas indas yra tas pats.
• Kraują skystinantys vaistai apsaugo nuo krešulių susidarymo. Kraujo krešėjimą sustabdantys vaistai sustabdo krešulių emboliją. Kruopštus kaulų lūžių gydymas apsaugo nuo embolijos.
