Konjuguotas ir nekonjuguotas bilirubinas
Bilirubinas yra junginys, kuriame yra keturi pirolio žiedai, prijungti prie didesnio porfirino žiedo. Tai yra hemoglobino skilimo rezultatas. Jis labai panašus į tam tikrų augalų ir dumblių fitochromą bei fitobiliną. Jis egzistuoja dviem izomerais. Natūraliai pasitaikanti forma yra ZZ-izomeras. Veikiant šviesai, bilirubinas izomerizuojamas. Labiau vandenyje tirpus EZ-izomeras susidaro, kai ZZ-izomeras susiduria su šviesa. Tai yra naujagimių fototerapijos pagrindas. Raudonieji kraujo kūneliai, mirę blužnyje, išskiria hemoglobiną. Hemoglobinas skyla į hemą ir globiną. Fermentai suskaido globino grandinę. Retinoendotelinės blužnies ląstelės paverčia hemą nekonjuguotu bilirubinu. Nekonjuguotas bilirubinas netirpsta vandenyje. Albuminas suriša nekonjuguotą bilirubiną ir perneša jį į kepenis. Kepenyse,fermentas, vadinamas gliukuroniltransferaze, konjuguoja bilirubiną su gliukurono rūgštimi. 95% konjuguoto bilirubino patenka į tulžį. Per tulžį jis patenka į plonąją žarną. Terminalinė klubinė žarna rezorbuoja konjuguotą bilirubiną, o vartų cirkuliacija jį perneša atgal į kepenis. Tai žinoma kaip enterohepatinė bilirubino cirkuliacija. Storosios žarnos viduje likę 5% virsta urobilinogenu dėl žarnyno bakterijų veikimo. Žarnynas absorbuoja urobilinogeną, kaip ir konjuguotą bilirubiną. 95% patenka į enterohepatinę kraujotaką. Kiti 5% lieka formuoti sterkobiliną, kuris išmatoms suteikia rudą spalvą. Nedidelis urobilinogeno, absorbuoto iš žarnyno, kiekis patenka į inkstus. Toliau oksiduojantis susidaro urobilinas, kuris šlapimui suteikia geltoną spalvą. Paprastai bendras bilirubino kiekis turi būti mažesnis nei 2,1 mg / dl. Didesnis lygis gali reikšti ligos sąlygas.
Nekonjuguotas Bilirubinas
Nekonjuguoto bilirubino kiekis padidėja, kai per daug suskaido raudonieji kraujo kūneliai. Bilirubino srautas per reakcijos kaskadą užvaldo kepenų gliukuroniltranferazę. Todėl nekonjuguotas bilirubinas kaupiasi kraujyje, sujungtame su albuminu. Raudonieji kraujo kūneliai suyra dėl sferocitozės, eliptocitozės, pjautuvinių ląstelių ligos, dėl G6PD trūkumo ir dėl tam tikrų vaistų. Paveldimos priežastys, tokios kaip gliukuroniltranferazės trūkumas, taip pat sukelia nekonjuguotą hiperbilirubinemiją.
Konjuguotas bilirubinas
Konjuguotas bilirubinas patenka į kraują dideliais kiekiais, kai užblokuojamas tulžies nutekėjimas. Kepenų ląstelių vėžys plinta į tulžies kanalus ir blokuoja tulžies nutekėjimą. Tulžies latakų akmenys, tulžies latakų uždegimas, kasos galvos vėžys, kasos pseudocista ir periampuliniai vėžiai taip pat blokuoja tulžies latakus ir sukelia konjuguotą hiperbilirubinimiją.
Kuo skiriasi konjuguotas ir nekonjuguotas bilirubinas?
• Nekonjuguotas bilirubinas netirpsta vandenyje, o konjuguotas bilirubinas - vandenyje.
• Retikuloendotelinėse ląstelėse susidaro nekonjuguotas bilirubinas, o kepenyse - konjuguotas bilirubinas.
Konjuguotas bilirubinas su tulžimi patenka į plonąją žarną, o nekonjuguotas - ne.
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp kasos vėžio ir pankreatito
