Mielomos Ir Limfomos Skirtumas

2024 Autorius: Mildred Bawerman | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 08:40

Pagrindinis skirtumas - mieloma ir limfoma

Mieloma ir limfoma yra du tarpusavyje susiję piktybiniai navikai, turintys limfinę kilmę. Mielomos paprastai atsiranda kaulų čiulpuose, o limfomos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, kur yra limfoidinių audinių. Tai yra pagrindinis mielomos ir limfomos skirtumas. Specifinė šių ligų etiologija nežinoma, tačiau manoma, kad tam tikri virusai, švitinimas, imuninės sistemos slopinimas ir citotoksiniai nuodai daro tam tikrą įtaką piktybinei ląstelių transformacijai, kuri sukelia šiuos piktybinius navikus.

TURINYS

1. Apžvalga ir pagrindinis skirtumas

2. Kas yra limfoma

3. Kas yra mieloma

4. Šoninis palyginimas - mieloma ir limfoma lentelės forma

6. Santrauka

Kas yra limfoma?

Limfoidinės sistemos piktybiniai navikai vadinami limfomomis. Kaip minėta anksčiau, jie gali atsirasti bet kurioje vietoje, kur yra limfoidiniai audiniai. Tai 5 ^-asis labiausiai paplitęs piktybinis navikas Vakarų pasaulyje. Bendras limfomos dažnis yra 15–20 iš 100 000. Periferinė limfadenopatija yra dažniausias simptomas. Tačiau maždaug 20% atvejų pastebima pirminių papildomų mazgų vietų limfadenopatija. Mažumai pacientų gali atsirasti su limfoma susijusių B simptomų, tokių kaip svorio kritimas, karščiavimas ir prakaitavimas. Pagal PSO klasifikaciją limfomas galima suskirstyti į dvi kategorijas kaip Hodžkino ir Ne Hodžkino limfomas.

Hodžkino limfoma

Vakarų pasaulyje Hodžkino limfomų dažnis yra 3 iš 100000. Šią plačią kategoriją galima suskirstyti į mažesnes grupes kaip vyraujančius klasikinius HL ir mazginius limfocitus. Klasikiniame HL, kuris užima 90-95% atvejų, skiriamasis bruožas yra Reedo-Sternbergo ląstelė. Nodulinių limfocitų vyraujančioje HL, „spragėsių ląstelėje“, mikroskopu galima pastebėti Reed-Sternberg variantą.

Etiologija

Hodžkino limfoma sergančių pacientų audiniuose rasta Epšteino-Barro viruso DNR.

Klinikiniai ypatumai

Neskausminga gimdos kaklelio limfadenopatija yra dažniausias HL pasireiškimas. Šie navikai yra guminiai tiriant. Nedidelei daliai pacientų gali pasireikšti kosulys dėl tarpuplaučio limfadenopatijos. Kai kuriems limfadenopatijos vietoje gali atsirasti niežulys ir su alkoholiu susijęs skausmas.

Tyrimai

• Krūtinės ląstos rentgenograma tarpuplaučio išplėtimui
• KT krūtinės ląstos, pilvo, dubens, kaklo tyrimas
• PET nuskaitymas
• Kaulų čiulpų biopsija
• Kraujo tyrimai

Valdymas

Naujausi medicinos mokslų pasiekimai pagerino šios būklės prognozę. Gydymas ankstyvoje ligos stadijoje apima 2–4 doksorubicino, bleomicino, vinblastino ir dakarbazino ciklus, nesterilizuojantį, po to atliekamas švitinimas, kurio išgydymo greitis yra didesnis nei 90%.

Pažengusią ligą galima gydyti 6–8 doksorubicino, bleomicino, vinblastino ir dakarbazino ciklais kartu su chemoterapija.

Ne Hodžkino limfoma

Pagal PSO klasifikaciją 80% ne Hodžkino limfomų yra B, o kiti - T ląstelių.

Etiologija

• Šeimos istorija
• Žmogaus T ląstelių leukemijos 1 tipo virusas
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Imunosupresantai ir infekcijos

Patogenezė

Skirtingais limfocitų vystymosi etapais gali įvykti piktybinis limfocitų kloninis išsiplėtimas, sukeliantis skirtingas limfomų formas. Imunoglobulino ir T ląstelių receptorių klasės perjungimo ar genų rekombinacijos klaidos yra pirmtako pažeidimai, kurie vėliau pereina į piktybines transformacijas.

Ne Hodžkino limfomos tipai

• Folikulinis
• Limfoplazmatinis
• Mantijos ląstelė
• Difuzinė didelė B ląstelė
• Burkitt's

• Anaplastikas

  

  01 paveikslas: Burkitto limfoma, prisilietimas

Klinikiniai ypatumai

Dažniausias klinikinis atvejis yra neskausminga limfadenopatija arba simptomai, atsirandantys dėl limfmazgių masės mechaninių sutrikimų.

Kas yra mieloma?

Piktybiniai navikai, atsirandantys dėl kaulų čiulpų plazmos ląstelių, vadinami mielomomis. Ši liga yra susijusi su per dideliu plazmos ląstelių dauginimu, dėl kurio gaminasi per daug monokloninių paraproteinų, daugiausia IgG. Lengvųjų grandinių išsiskyrimas su šlapimu (Bence Joneso baltymai) gali pasireikšti paraproteinemija. Mielomos dažniausiai pastebimos tarp vyresnio amžiaus vyrų.

Citogenetinės anomalijos buvo nustatytos taikant FISH ir microarray metodus daugeliu mielomos atvejų. Kaulų lizės pažeidimai paprastai gali būti pastebimi stubure, kaukolėje, ilguose kauluose ir šonkauliuose dėl kaulų pertvarkymo sutrikimo. Osteoklastinis aktyvumas padidėja, o osteoblastinis aktyvumas nepadidėja.

Klinikopatologiniai ypatumai

Kaulų sunaikinimas gali sukelti stuburo slankstį arba ilgų kaulų lūžimą ir hiperkalcemiją. Nugaros smegenų suspaudimą gali sukelti minkštųjų audinių plazmacitomos. Kaulų čiulpų infiltracija su plazmos ląstelėmis gali sukelti anemiją, neutropeniją ir trombocitopeniją. Inkstų pažeidimą gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip antrinė hiperkalcemija ar hiperurikemija, NVNU vartojimas ir antrinė amiloidozė.

Simptomai

• Anemijos simptomai
• Pasikartojančios infekcijos
• Inkstų nepakankamumo simptomai
• Kaulų skausmas
• Hiperkalcemijos simptomai

Tyrimai

• Pilnas kraujo skaičius - hemoglobino, baltųjų ląstelių ir trombocitų skaičius yra normalus arba mažas
• ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) - paprastai didelis
• Kraujo filmas
• Karbamidas ir elektrolitai
• Kalcio kiekis serume yra normalus arba padidėjęs
• Bendras baltymų kiekis
• Serumo baltymų elektroforezė - būdinga monokloninė juosta
• Galima pastebėti skeleto tyrimui būdingus lytinius pažeidimus

02 pav. Išsėtinės miolomos histopatologinis vaizdas

Valdymas

Nors geros palaikomosios priežiūros ir chemoterapijos būdu pacientų, sergančių mieloma, gyvenimo trukmė pagerėjo maždaug penkeriais metais, vis dar nėra galutinio vaisto nuo šios būklės. Terapija skirta tolesnių komplikacijų prevencijai ir išgyvenimo pailgėjimui.

Palaikomoji terapija

Anemiją galima ištaisyti perpilant kraują. Hiperviskozės pacientams perpylimas turėtų būti atliekamas lėtai. Galima naudoti eritropoetiną. Hiperkalcemiją, inkstų pažeidimus ir hiperviskoziškumą reikia tinkamai gydyti. Infekcijas galima gydyti antibiotikais. Jei reikia, galima skiepytis kasmet. Kaulų skausmą galima sumažinti taikant radioterapiją ir sisteminę chemoterapiją arba didelę deksametazono dozę. Patologinių lūžių galima išvengti ortopedinėmis operacijomis.

Specifinė terapija

• Chemoterapija -Talidomidas / Lenalidomidas / Bortezomibas / Steroidai / Melfalanas
• Autologinė kaulų čiulpų transplantacija
• Radioterapija

Koks skirtumas tarp mielomos ir limfomos?

Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę

Mieloma vs limfoma
Piktybiniai navikai, atsirandantys dėl kaulų čiulpų plazmos ląstelių, vadinami mielomomis.	Limfoidinės sistemos piktybiniai navikai vadinami limfomomis.
Bendruomenė
Mieloma yra retesnė.	Limfoma yra dažnesnė nei mielomos.
Vieta
Paprastai tai atsiranda kaulų čiulpuose.	Tai gali atsitikti bet kurioje limfoidinių audinių vietoje.

Santrauka - mieloma ir limfoma

Limfomos yra limfoidinės sistemos piktybiniai navikai, o mielomos - piktybiniai navikai, atsirandantys dėl kaulų čiulpų plazmos ląstelių. Tai yra skirtumas tarp mielomos ir limfomos. Kadangi šios ligos yra gana sunkios ir kelia pavojų gyvybei, gydant ligą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento mentalitetui. Turėtų būti įgyta šeimos parama, kad pagerėtų paciento gyvenimo lygis.

Atsisiųskite mielomos ir limfomos PDF versiją

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. PDF versiją atsisiųskite čia. Mielomos ir limfomos skirtumas.