Diabetas Insipidus vs Diabetes Mellitus
Tiek cukrinis diabetas, tiek insipidus pasižymi padidėjusiu šlapinimusi ir padidėjusiu troškuliu.
Cukrinis diabetas
Cukrinis diabetas yra liga, susijusi su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Yra trys cukrinio diabeto tipai. 1 tipo cukrinis diabetas prasideda vaikystėje. Beta ląstelės kasos Langerhan salelėse nesugeba sintetinti insulino arba sintezuojamas defektas, turintis minimalų biologinį aktyvumą. Tai gali būti dėl genetinio insulino receptorių pažeidimo. 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl tikslinių ląstelių jautrumo insulinui pažeidimo. Insulinas sintetinamas vis didesniu lygiu, kol kasos ląstelės sugenda ir tada reikalingas egzogeninis insulinas. Nėštumo sukeltas cukrinis diabetas atsiranda dėl nėštumo hormonų veikimo. Jie linkę padidinti cukraus kiekį kraujyje priešindamiesi insulino poveikiui.
Klasikinė simptomų trijė yra padidėjęs troškulys (polidipsija), padidėjęs alkis (polifagija) ir padidėjęs šlapinimosi dažnis (poliurija). Sergant cukriniu diabetu, nevalgius cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 120mg / dl. Geriamojo gliukozės tolerancijos testas yra auksinis standartas diagnozuojant cukrinį diabetą. Cukraus kiekis kraujyje praėjus 2 valandoms po 75 g gliukozės suvartojimo, sergant cukriniu diabetu yra didesnis nei 140 mg / dl.
Pirmojo tipo diabetikams reikia egzogeninių insulino injekcijų, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams galima gydyti geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, tokiais kaip metforminas ir tolbutamidas. Diabeto komplikacijos skirstomos į dvi plačias kategorijas. Su mažomis kraujagyslėmis susijusios komplikacijos (retinopatija, nefropatija ir neuropatija) yra žinomos kaip mikrovaskulinės komplikacijos, o su didelėmis kraujagyslėmis susijusios (periferinių kraujagyslių ligos, insultas ir miokardo infarktas) - makrovaskulinės komplikacijos.
Diabetas Insipidus
Diabetas insipidus yra vandens ir elektrolitų susilaikymo liga. Yra du diabeto insipidus tipai. Centrinis cukrinis diabetas atsiranda dėl sutrikusios vazopresino sintezės. Vazopresino susidarymas sutrinka sergant pagumburio, hipotalamo-hipofizinio trakto ir užpakalinės hipofizės dalimis. 30% hipotalamio ligų yra neoplastinės (piktybinės ar gerybinės); 30% yra potrauminiai, 30% - nežinomos kilmės. Likusi dalis gali būti dėl infekcijų, infarktų ir genetinių klaidų prepropresofizino gene. Nefrogeninis diabetas insipidus atsiranda dėl sutrikusio vazopresino poveikio. Vazopresino poveikis susilpnėja, jei vazopresino receptoriai (V - 2) arba vandens kanalai (akvaporinas - 2) sutrikus inkstų kanalams yra sugedę.
Tiek centriniame, tiek nefrogeniniame diabete insipidus yra didelis vandens praradimas, lemiantis praskiestą šlapimą ir dehidraciją. Troškulys juos palaiko gyvus. Tai užtikrina pakankamą vandens suvartojimą, kad būtų kompensuotas skysčių praradimas tiek tarpląsteliniuose, tiek tarpląsteliniuose skyriuose.
Mellitus diabetas ir diabetas Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) yra sumažėjusio vazopresino veikimo liga, o cukrinis diabetas (DM) - sumažėjusio insulino veikimo liga.
• DM yra kasos ir tikslinių ląstelių liga, o DI - smegenų ir inkstų liga.
• DM sukelia aukštą cukraus kiekį kraujyje, o DI - ne.
• DM sukelia polifagiją, o DI - ne.
• DM sukelia poliuriją dėl osmosinės diurezės (padidėjusi gliukozė sulaiko ir kartu su juo pašalina vandenį šlapime), o DI sukelia poliuriją, nes sumažėja vandens reabsorbcija renkant inkstų kanalus.
• DM gydomas geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ir insulinu, o DI - sintetiniu vazopresinu.
