Pagrindinis skirtumas - GFR ir eGFR
Glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra tyrimas, naudojamas inkstų funkcijos lygiui matuoti. Iš esmės, tai matuoja, kiek kraujo kiekvieną minutę praeina pro glomerulus. Apskaičiuotasis glomerulų filtracijos greitis (eGFR) yra apskaičiuota vertė, pagrįsta skirtingais GFR apibrėžimais. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp GFR ir eGFR; tolesni skirtumai bus apibendrinti šiame straipsnyje.
Kas yra glomerulų filtracijos greitis (GFR)?
Manoma, kad GFR yra geriausias turimas sveikatos ir ligų inkstų funkcijos indeksas. Tai vadinama skysčio, filtruoto iš inkstų glomerulų kapiliarų į Bowmano kapsulę, kiekiu per laiko vienetą. Filtravimo greitis priklauso nuo kraujo spaudimo skirtumo, kurį sukelia įvado kraujagyslių susiaurėjimas, palyginti su išėjimo vazokonstrikcija. GFR gali būti matuojamas klirenso metodais, naudojant tiek endogeninius (kreatinino, karbamido), tiek egzogeninius (inulino, jotalamato) filtravimo žymenis. Klinikinėje praktikoje GFR dažnai matuojamas atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją serume.
Pagrindiniai inksto fiziologiniai mechanizmai
Kas yra numatomas glomerulų filtracijos greitis (eGFR)?
eGFR (apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis) yra apskaičiuota vertė, pagrįsta filtravimo žymeklio (iš esmės kreatinino koncentracija serume) koncentracija, siekiant įvertinti inkstų funkciją. Apskaičiuotas GFR gali skirtis priklausomai nuo amžiaus net ir sveikiems gyventojams. Sveikų gyventojų amžiaus vidurkis eGFR yra nurodytas žemiau
Skirtingas straipsnis viduryje prieš lentelę
| Amžius | Vidutinis eGFR |
| 20–29 | 116 |
| 30–39 | 107 |
| 40–49 | 99 |
| 50–59 | 93 |
| 60–69 | 85 |
| 70 ir daugiau | 75 |
eGFR iš esmės atliekamas diagnozuojant LŠK (lėtinė inkstų liga) ir šiuo metu jis yra suskirstytas į penkis etapus, remiantis eGFR, kaip rekomenduojama profesinėse rekomendacijose.
| Etapas | apibūdinimas | eGFR |
| Inkstų pažeidimas esant normaliai inkstų veiklai | ≥ 90 | |
| Inkstų pažeidimas su lengvu inkstų funkcijos sutrikimu | 89–60 | |
| 3a | Lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas | 59–44 |
| 3b | Vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų funkcijos sutrikimas | 44–30 |
| Sunkus inkstų funkcijos praradimas | 29–15 | |
| Inkstų nepakankamumas | <15 |
EGFR skaičiavimo lygtys
Anksčiau 24 valandų kreatinino klirensas buvo laikomas jautriu inkstų funkcijos matavimo metodu. Tačiau dėl praktinių apribojimų rinkti šlapimo mėginius ir nesurinkus viso mėginio, Nacionalinio inkstų fondo ligų rezultatų kokybės iniciatyva (K-DOQI) rekomenduoja naudoti eGFR, apskaičiuotą pagal prognozavimo lygtį, pagrįstą kreatinino ir plazmos plazma.
Tai buvo paprastas ir praktiškas būdas apskaičiuoti eGFR, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip paciento amžius, lytis, svoris ir etninė priklausomybė (atsižvelgiant į lygties tipą). Dažniausiai naudojamos dietos modifikavimas sergant inkstų ligomis [(MDRD) (1999)] ir lėtinės inkstų ligos epidemiologijos bendradarbiavimas [(CKD-EPI) (2009)].
Įvertinant GFR pacientams iki 18 metų, galima naudoti Bedside Schwartz lygtį.
MDRD lygtis
MDRD eGFR = 186 × [plazmos kreatininas (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [amžius (metai)] - 0,203 × [0,742, jei moteris] × [1,212, jei juodas]
Vienetai - ml / min / 1,73 m 2
Ši lygtis buvo patvirtinta pacientams, sergantiems diabetine inkstų liga, pacientams, kuriems persodinti inkstai, ir afroamerikiečiams, sergantiems nediabetine inkstų liga. Bet tai nebuvo patvirtinta vaikams iki 18 metų, nėščioms moterims ir vyresniems nei 70 metų pacientams.
CKD-EPI lygtis
Balta ar kita
Moteris, kurios kreatininas <0,7 mg / dL; naudokite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Amžius
Moteris, kurios kreatininas> 0,7 mg / dL; naudokite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Amžius
Vyras, kurio kreatininas <0,9 mg / dL; naudokite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Amžius
Vyras, kurio kreatininas> 0,9 mg / dL; naudokite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Amžius
Juoda
Moteris, kurios kreatininas <0,7 mg / dL; naudokite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Amžius
Moteris, kurios kreatininas> 0,7 mg / dL; naudokite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Amžius
Vyras, kurio kreatininas <0,9 mg / dL; naudokite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Amžius
Vyras, kurio kreatininas> 0,9 mg / dL; naudokite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Amžius
Vienetai - ml / min / 1,73 m 2
CKD-EPI lygtis sumažina per didelę CKD diagnozę naudojant MDRD lygtį. Tai apima logaritminio kreatinino serumo modelį pagal lytį, rasę ir amžių natūraliu mastu.
Kuo skiriasi GFR ir eGFR?
Apibrėžimas
GFR: GFR yra per inkstą praeinančio kraujo greitis
eGFR: eGFR yra rezultatas, kurį galima gauti naudojant GFR.
Naudokite
GFR: GFR veikia kaip vienas geriausių inkstų funkcijos matavimo būdų.
eGFR: eGFR pateikia tam vertę.
Ši vertė visiškai pagrįsta skirtingomis sąlygomis patvirtintomis lygtimis. Todėl žmonėms, turintiems didelį kūno svorį, nėščioms moterims ir vaikams, galimos reikšmingos klaidos. Be to, dauguma lygčių patvirtina JAV baltus ir juodaodžius pacientus ir gali nesuderinti su kitomis etninėmis grupėmis.
